令和5年度 北海道 午後 問46

✓ これが正解1ａ＝延長　ｂ＝抑制　ｃ＝１２

解説

ａは延長、ｂは抑制、ｃは１２週が入る

添付文書のしてはいけないことのうち、妊婦に関する記載（手引きの医薬品の適正使用・安全対策の章の別表）で判断します。

イブプロフェンは解熱鎮痛成分で、プロスタグランジンという物質の産生を抑える働きがあります。妊娠の後期にこの働きが及ぶと、妊娠期間の延長、胎児の動脈管の収縮・早期閉鎖、子宮収縮の抑制、分娩時出血の増加のおそれがあります。そのため、出産予定日12週以内の妊婦は使用（服用）しないこととされています。

したがって、ａには延長、ｂには抑制、ｃには12が入ります。ａを短縮とすると、分娩を促す物質の働きが抑えられるという作用の向きと合いません。ｂを促進とするのも同じ理由で逆です。ｃを24とすると、記載されている週数とずれます。

陣痛に関わる物質が抑えられるので、お産が遅れ（延長）、子宮が縮みにくくなる（抑制）、と作用の向きをそろえて覚えると穴埋めで迷いません。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2ａ＝延長 ｂ＝促進 ｃ＝２４：ａ の延長は合っていますが、ｂを促進、ｃを24週としています。子宮の収縮は抑えられる方向で、記載されている時期は出産予定日12週以内です。
• 3ａ＝短縮 ｂ＝抑制 ｃ＝１２：ｂ・ｃ は合っていますが、ａを短縮としています。陣痛に関わる物質が抑えられるため、妊娠期間は長くなる方向に働きます。
• 4ａ＝短縮 ｂ＝促進 ｃ＝１２：ｃ の12週は合っていますが、ａを短縮、ｂを促進としており、作用の向きが二つとも逆です。妊娠期間は延長、子宮収縮は抑制です。
• 5ａ＝短縮 ｂ＝抑制 ｃ＝２４：ｂ の抑制は合っていますが、ａを短縮、ｃを24週としています。妊娠期間は延長する方向で、対象は出産予定日12週以内の妊婦です。