令和7年度 北海道 午前 問10

✓ これが正解3誤　誤　誤　正

解説

ｄのみ正。小児は血液脳関門が未発達で、乳児は受診が優先

手引き第1章の小児等への配慮の項で、小児や乳児に医薬品を使うときの注意を問う問題です。

ａは誤りです。小児は血液脳関門（血液中の物質が脳へ移るのを制限するしくみ）が未発達であるため、吸収されて循環血液中に移行した医薬品の成分が脳に達しやすく、中枢神経系に影響を与える医薬品で副作用を起こしやすいとされています。設問は発達しているとして結論を逆にしています。ｂも誤りで、成人用の医薬品の量を減らして小児へ与えるような安易な使用は避け、必ず年齢に応じた用法用量が定められているものを使用するよう説明することが重要です。ｃも誤りです。乳児は医薬品の影響を受けやすく、状態が急変しやすく、一般用医薬品の使用の適否が見極めにくいため、基本的には医師の診療を受けることが優先され、一般用医薬品による対処は最小限にとどめるのが望ましいとされます。ｄは正しく、誤飲・誤用事故の場合は、応急処置等について関係機関の専門家に相談し、様子がおかしいようであれば医療機関に連れて行くなどの対応が必要です。

したがって、ａ誤・ｂ誤・ｃ誤・ｄ正の組み合わせが正解です。小児は未発達、乳児は受診優先、と押さえると判断しやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1誤 正 誤 誤：ｂを正、ｄを誤としています。大人用の薬を量だけ減らして子どもに飲ませるのは避けるべきなのでｂは誤りで、誤飲・誤用事故のときに専門家へ相談し、様子がおかしければ医療機関に連れていくというｄは正しい記述です。
• 2誤 誤 正 誤：ｃを正、ｄを誤としています。乳児は状態が急変しやすいので医師の診療が優先されｃは誤りで、誤飲・誤用事故で専門家への相談や受診につなげるというｄは正しい記述です。
• 4正 誤 誤 正：ａを正とした点が合いません。子どもは脳を守る関門がまだ十分に働かないため、薬の成分が脳に届きやすく、眠気などの中枢への副作用が出やすいと考えます。
• 5正 正 正 誤：ａ・ｂ・ｃを正、ｄを誤としており、すべての判定が逆です。小児の血液脳関門は未発達、減量しての使用は避ける、乳児は受診を優先し、誤飲事故では専門家に相談するのが正しい考え方です。