令和5年度 北海道 午前 問10

✓ これが正解3誤　正　誤　正

解説

ｂ・ｄが正。代謝・排泄は遅く（ａ誤）、減量使用は不可（ｃ誤）

手引き第1章の小児等への配慮の知識で判断します。小児は大人と比べて身体の大きさに対して腸が長く、医薬品の成分の吸収率が相対的に高いことなど、医薬品の効き方に特徴があります。

ａは誤りです。小児は肝臓や腎臓の機能が未発達であるため、医薬品の成分の代謝・排泄に時間がかかり、作用が強く出過ぎたり、副作用がより強く出たりすることがあります。大人より速いのではなく、遅いのが正しい理解です。ｂは、血液脳関門（血液中から脳の組織へ物質が移るのを制限する仕組み）が未発達なため、医薬品の成分が脳に達しやすく、中枢神経系に影響を与える医薬品で副作用を起こしやすいという内容で正しい記述です。

ｃは誤りです。成人用の医薬品の量を減らして小児へ与えるような安易な使用は避け、必ず年齢に応じた用法用量が定められているものを使用するよう保護者等に説明することが重要です。ｄは、乳幼児は医薬品が喉につかえると咳き込んで吐き出し苦しむことになり、その体験から服用への拒否意識を生じることがあるという内容で正しい記述です。

したがって、ａ誤・ｂ正・ｃ誤・ｄ正の組み合わせが正解です。小児は代謝・排泄が遅く、薬が脳に届きやすい、と2点を組で覚えると判断が速くなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1正 正 正 誤：ａ・ｃを正、ｄを誤としています。小児の代謝・排泄は大人より遅いのでａは誤り、成人用を減量して与えるｃも誤りで、喉につかえた体験から服用を嫌がるようになるというｄは正しい記述です。
• 2誤 誤 正 正：ｂを誤、ｃを正としています。血液脳関門が未発達で成分が脳に届きやすいというｂは正しく、成人用の医薬品を減量して小児に与えるよう勧めるｃは誤りです。
• 4正 誤 誤 正：ａを正、ｂを誤としています。肝臓や腎臓が未発達な小児は成分の代謝・排泄が遅れるのでａは誤りで、中枢神経系の副作用を起こしやすいというｂは正しい記述です。
• 5誤 正 正 誤：ｃを正、ｄを誤としています。小児には年齢に応じた用法用量が定められた医薬品を使うべきなのでｃは誤りで、乳幼児の服用拒否の体験を述べたｄは正しい記述です。