第40回 午前 問7

✓ これが正解4偽陽性率は上昇する。

解説

カットオフ値を下げると陽性が増え、偽陽性率は上昇します。

スクリーニングでは、カットオフ値をどこに置くかで、敏感度（病気の人を陽性と判定できる割合）と特異度（病気でない人を陰性と判定できる割合）がトレードオフの関係で変わります。この項目Aは、カットオフ値以上で陽性と判定されます。

カットオフ値を下げると、これまで陰性とされていた人の一部が陽性に変わります。病気の人の見逃しが減るので敏感度は上がり、偽陰性率（1−敏感度）は下がります。一方で、病気でない人も陽性と判定されやすくなるので特異度は下がり、偽陽性率（1−特異度）は上がります。陽性と判定される人の割合も増えます。したがって、偽陽性率は上昇するという記述が当てはまります。

早期発見のためにカットオフ値を下げて網を広げると、見逃しは減るが空振りが増える、と考えると、どの指標が上がりどの指標が下がるかを順に導けます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1敏感度は低下する。：基準値を引き下げれば、疾患をもつ人のうち検査で引っかかる人が多くなります。疾患のある人を正しく拾える割合が増えるので、敏感度は下がらず高くなります。
• 2特異度は上昇する。：基準を下げると、病気でない人も陽性に判定されやすくなります。陰性と正しく判定される人の割合である特異度は、上がるのではなく下がります。
• 3陽性者の割合は低下する。：陽性と判定される範囲がカットオフ値の引き下げで広がるので、陽性者の割合は増えます。低下するという向きは逆です。
• 5偽陰性率は上昇する。：偽陰性率は病気の人を陰性と見逃す割合で、1から敏感度を引いた値です。敏感度が上がるので、偽陰性率は上昇せず低下します。