第110回 午後 問37
個人・家族・集団・組織の支援
変化ステージ理論に関する問題
次の文を読み36~38の問いに答えよ。
Aさん(48歳、女性)の特定健康診査の結果は、身長160.5 cm、体重76.8 kg、BMI 30、腹囲93 cm、血圧135/85 mmHg、空腹時血糖95 mg/dL、HDLコレステロール38 mg/dL、中性脂肪200 mg/dLであり、喫煙歴はない。保健師は特定健康診査の結果に基づき「生活習慣について一緒に見直しましょう」と電話連絡をした。当初、Aさんは「今のところ生活習慣を変えるつもりはない」と言っていたが、保健師の働きかけで初回面接を受けることになった。
保健師は変化ステージ理論を用いて初回面接を実施した。
3か月後のAさんとの評価面接において、体重74 kg、腹囲90 cmに減少していた。Aさんは「初回面接から間食はしないようにしているし、ご飯は小さなお茶碗に変えて1杯だけに減らしている。しかし、7,000歩を毎日歩くことはできず体重は目標達成に至っていない」と話した。
変化ステージ理論における現在のAさんのステージはどれか。
- 1関心期
- 2準備期
- 3実行期
- 4維持期
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✓ これが正解3実行期
解説
行動を変えて3か月なので、実行期にあたります。
変化ステージ理論では、行動を変える前の段階を無関心期・関心期・準備期とし、行動を変えた後の段階を、変えてから6か月未満の実行期と、6か月以上続いている維持期に分けます。ステージは、目標を達成したかどうかではなく、行動を変えてからどれだけ続いているかで判断します。
3か月後の評価面接で、Aさんは初回面接から間食をやめ、ご飯を小さなお茶碗1杯に減らしていると話し、体重は74 kg、腹囲は90 cmに減っていました。毎日7,000歩の目標は達成できていませんが、食生活の行動はすでに変えて続けています。決め手は、行動を変えてから約3か月で、6か月に満たないという点です。したがって、現在のAさんは実行期にあります。歩数の目標が未達成でも、行動の変化そのものが始まっているので準備期や関心期には戻りません。この時期は元の生活に戻りやすいので、続ける力を支える働きかけが大切になります。
ステージの判断は、行動が始まっているか、始まってから6か月を超えたか、の2点で区切ると迷いにくくなります。
ほかの選択肢はなぜ違うのか
- 1関心期:関心期は、6か月以内に行動を変えようと考えているものの、まだ実際には変えていない段階です。Aさんはすでに間食をやめ、ご飯の量を減らす生活を続けているので、この段階は過ぎています。
- 2準備期:準備期は、近いうちに行動を変えるつもりで、少しずつ取り組みを始めかけている段階です。Aさんは3か月前から食習慣を変えて実際に続けており、体重や腹囲も減っているので準備期ではありません。
- 4維持期:維持期は、変えた行動が6か月以上続いている段階です。Aさんが間食をやめるなどの行動を始めたのは初回面接からで、まだ3か月しかたっていないため、維持期には達していません。
出典:第110回 保健師国家試験 午後(厚生労働省)問37(改変:1問ずつ解ける形に加工(状況設定の文を各問に複写・図を文字に書き写し))。解説は当サイト独自のもので、厚生労働省とは関係ありません。
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