第36回 問題62

✓ これが正解2注入速度が速いときは，嘔吐を起こす可能性がある。

解説

注入速度が速いと、嘔吐を起こす可能性があります。

経管栄養は、口から十分に食べられない人に、チューブを通して胃や腸へ栄養剤を入れる方法です。判断の軸は、注入の手順のどこに不具合があると、体にどんな反応が出るかという原因と結果の組合せです。

注入速度が速すぎると、胃に一度に多くの栄養剤が入り、胃が急にふくらんで吐き気や嘔吐が起こることがあります。嘔吐した物が気管に入ると誤嚥性肺炎につながるおそれもあるため、決められた速度を守り、注入中は表情や腹部の張りなどを観察します。速度が速いと下痢を起こすこともあります。

ほかの記述は、原因と結果の組合せがずれています。チューブが誤って気管などに入ると、むせや呼吸の苦しさ、肺炎などにつながり、下痢を起こすものではありません。栄養剤の温度が低すぎると、腸が刺激されて下痢を起こしやすくなります。濃度が濃すぎることで起こりやすいのも下痢です。注入中の姿勢が悪いと、胃の内容物が逆流して嘔吐や誤嚥につながります。

覚え方としては、速さは嘔吐と下痢、温度と濃度は下痢、姿勢は逆流、誤った位置は呼吸、と原因ごとに起こりやすい症状を組にしておくと見分けやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1チューブの誤挿入は，下痢を起こす可能性がある。：チューブが誤って気管や食道の途中などに入ったまま注入すると、むせ込みや呼吸の苦しさ、肺炎などの重い事態につながります。腸の動きが乱れて起こる下痢とは結びつきません。
• 3注入物の温度の調整不良は，脱水を起こす可能性がある。：栄養剤が冷たすぎると腸が刺激され、下痢や腹痛を起こしやすくなります。温度の調整の誤りから直接、体の水分が足りなくなる状態に結びつけるのは組合せが違います。
• 4注入物の濃度の間違いは，感染を起こす可能性がある。：栄養剤が濃すぎると、腸での水分の吸収が乱れて下痢を起こしやすくなります。感染は器具や栄養剤が汚染されたときに起こるもので、濃度の間違いとは原因が違います。
• 5注入中の姿勢の不良は，便秘を起こす可能性がある。：上半身を起こさずに注入するなど姿勢が悪いと、栄養剤が胃から食道へ逆流し、嘔吐や誤嚥を起こしやすくなります。便秘を起こす原因として挙げるものではありません。