第36回 問題89

✓ これが正解1利用者の食べ残しが目立つ。

解説

食べ残しが目立つときは、管理栄養士と連携します。

多職種連携では、利用者の状態に応じて、その課題を専門とする職種につなぐことが大切です。管理栄養士は、利用者の栄養状態を把握し、献立や食事の量・形態、好みなどを踏まえた栄養管理を担う職種です。

食べ残しが目立つ場合、量が多すぎる、味や好みが合わない、食べにくい形態になっている、食欲が落ちているなど、栄養や食事の内容に関わる原因が考えられます。このまま続くと低栄養につながるおそれがあるため、介護福祉職が日々の摂取量や残した品目、食事中の様子を伝え、管理栄養士と献立や形態の見直しを相談するのが適切です。

ほかの選択肢は、医療的な対応が急がれる場面や、姿勢・口腔・飲み込みの訓練といった、別の専門職が中心となる場面です。

見分け方として、困りごとの中心が栄養や献立にあるのか、それとも医療・姿勢・口腔・訓練にあるのかで、つなぐ相手を選びましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2経管栄養をしている利用者が嘔吐する。：経管栄養中の嘔吐は、吐いたものが気管に入る危険や体調の急な変化が疑われる場面です。介護福祉職は看護師へ速やかに報告し、医療職の判断につなぐことが優先されます。
• 3利用者の食事中の姿勢が不安定である。：食事中の姿勢が崩れる場合は、座位を保つ力や、椅子とテーブルの高さの合い方などが課題です。座り方の評価や調整は、理学療法士や作業療法士と相談するのが適しています。
• 4利用者の義歯がぐらついている。：義歯のぐらつきは、歯や口の中の状態に関する問題です。かみ合わせや義歯の調整は歯科医師が担い、口腔ケアの面では歯科衛生士と連携するのが適切です。
• 5利用者の摂食・嚥下の機能訓練が必要である。：摂食・嚥下の機能訓練は、飲み込みの働きを評価して訓練する言語聴覚士が中心となる領域です。食形態の調整では管理栄養士も関わりますが、訓練の必要性が主題なら言語聴覚士と連携します。