第37回 問題76

✓ これが正解3飲食店での会計の場面であると認識して対応する。

解説

Ａさんにとっての現実を受け止め、会計の場面として対応します。

決め手は、アルツハイマー型認知症が進んでいるＡさんが、配膳されたときに、お金がこれだけで足りるかを尋ねながら、小さくたたんだティッシュペーパーを差し出したことです。Ａさんは食事が出てきた場面を飲食店での食事ととらえ、支払いをしようとしていると考えられます。

認知症の人とのコミュニケーションでは、本人が感じている世界を否定せず、その人にとっての現実に合わせて関わることが安心につながります。ここでは飲食店での会計の場面であると受け止め、たとえばお代は済んでいますと伝えるなど、Ａさんが安心して食事を始められるよう対応するのが最も適切です。

ティッシュペーパーの本来の使い方を伝える、物品の不足のサインと受け取る、食事に集中するよう促す、小遣いの増額を家族に相談する、という対応は、いずれもＡさんが代金を心配しているという気持ちに目を向けていません。

認知症の人の言葉は、文字どおりの意味よりも、その場面をどう感じているかを読み取ると理解しやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1ティッシュペーパーは，口の周りが汚れたら拭くものだと伝える。：ティッシュペーパーの本来の使い道を教えても、Ａさんの中ではそれがお金になっています。正しさを伝えることは、支払いを心配する気持ちを否定することになりかねません。
• 2ティッシュペーパーが不足しているサインとして受け止める。：Ａさんは物が足りないと訴えているのではなく、代金が足りるかを気にしています。ティッシュペーパーを補充しても、Ａさんの不安には応えられません。
• 4食事に集中するように促す。：支払いが済んでいないと感じているＡさんは、安心できないまま食事を勧められることになります。まず気がかりを受け止めることが、落ち着いて食べることにつながります。
• 5小遣いの増額を家族に相談する。：Ａさんの言動は、実際にお金に困っていることを示しているわけではありません。小遣いを増やしても、食事の場面で感じている不安が解消されるとは限りません。