第38回 問題8

✓ これが正解2「近所の方の力も借りて，この地域で暮らしていけるように考えていきましょう」

解説

地域の人の力も借り、この地域で暮らし続ける道を一緒に考えます。

決め手は、Ａさんが長年地域の医師として住民に慕われ、今も住民が訪ねてくること、人の世話になることに慣れていない様子があること、そして最期まで自宅で暮らしたいと望んでいることです。

生活史を尊重するとは、その人が歩んできた人生や築いてきた人間関係、大切にしてきた役割を理解し、今の支援に生かすことです。Ａさんにとって地域住民とのつながりは、医師として地域に尽くしてきた人生の表れです。近所の方の力も借りながら、この地域で暮らしていけるよう一緒に考える声かけは、Ａさんの人生と希望の両方を大切にしています。

猫を手放すよう勧める、介護に慣れるよう求める、医師だったことを忘れるよう促す、自宅での最期への不安を強調するといった声かけは、Ａさんが大切にしてきたものや本人の意向を否定したり揺さぶったりします。生活史を尊重する声かけは、その人が築いてきたものを支援の力として生かす方向で考える、と覚えておくと選びやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1「3匹の猫は，今後は地域の皆さんに預けましょう」：3匹の猫はＡさんと一緒に暮らす家族のような存在で、生活の張り合いにもなっています。本人の意向を確かめないまま手放すよう勧めるのは、Ａさんの暮らしを支援者の都合で変えてしまう声かけです。
• 3「介護を受けることにも，今後は慣れてください」：人の世話になることに慣れていないＡさんに、慣れるよう一方的に求めると、自尊心を傷つけかねません。まずは本人の戸惑いを受け止め、できることを生かした支援を一緒に考える姿勢が必要です。
• 4「医師であったことは忘れて，私たちを頼ってください」：医師として地域に貢献してきた経験は、Ａさんの誇りであり生活史の中心です。それを忘れるよう求める言葉は本人の人生を否定することになり、生活史を尊重した声かけとは正反対です。
• 5「一人暮らしで自宅で最期を迎えるのは，不安がありますよね」：Ａさんははっきりと、最期まで自宅で暮らすことを望んでいます。支援者の側から不安をあおるような言葉をかけると、本人の決めたことを揺るがせてしまい、希望に沿った支援になりません。