第111回 午後 問49

✓ これが正解2血清PSA値が高値となる。

解説

前立腺癌では腫瘍マーカーである血清PSA値が高くなります。

前立腺癌は、男性の膀胱の下にある前立腺から発生するがんで、高齢になるほど多くなります。前立腺特異抗原〈PSA〉は前立腺の細胞がつくるタンパク質で、前立腺癌があると血液中の値が高くなるため、早期発見のための検査や、治療の効果をみる腫瘍マーカーとして使われます。設問の中で正しいのは、血清PSA値が高値となるという記述です。

前立腺癌の発育には、男性ホルモンであるテストステロンなどのアンドロゲンがかかわっています。そのため治療では、手術や放射線治療に加えて、男性ホルモンの分泌や働きを抑えるホルモン療法が行われます。転移は骨に最も起こりやすいのが特徴ですが、リンパ節のほか、血流にのって肺にも比較的多く転移します。

覚え方は、前立腺癌は高齢男性、PSAで見つけ、男性ホルモンを抑えて治す、と3点でまとめることです。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1肺転移の頻度は低い。：前立腺癌の血行性の転移は骨が最も多いものの、剖検の報告では骨に次いで肺への転移が多くみられます。肺転移は決してまれではないので、頻度が低いという記述は誤りです。
• 3患者の多くは60歳未満である。：前立腺癌は年齢が上がるにつれて増えるがんで、患者の多くは60歳以上の高齢者です。60歳未満の人が患者の多くを占めるという記述は、年齢の分布と逆になっています。
• 4テストステロン補充療法が行われる。：前立腺癌は男性ホルモンの働きで進行するため、治療ではホルモンの分泌や作用を抑えます。テストステロンを補うと、がんの増殖を促すおそれがあるので、補充療法は行いません。