第112回 午後 問45

✓ これが正解1言語聴覚士

解説

経口摂取の継続を望むALS患者では言語聴覚士との連携が優先です。

多職種連携では、患者が今いちばん困っていることと、本人の希望をもとに、どの専門職の力が最も必要かを考えます。Aさんは筋萎縮性側索硬化症（ALS）で、運動神経が少しずつ障害されて筋力が落ちていく病気のために、飲み込む力（嚥下機能）が低下しています。胃瘻をつくることが検討されていますが、本人は口から食べ続けたいと願っています。

この希望に応えるには、まず飲み込む力が今どのくらい残っているかを詳しく評価し、むせにくい食べ物の形や姿勢、食べ方を工夫して、安全に口から食べる方法を探る必要があります。摂食嚥下の評価と訓練を専門とするのは言語聴覚士です。言語聴覚士は、話す力やコミュニケーションの支援も担うので、病気が進んだときの意思を伝える方法の相談にもつながります。

作業療法士は着替えや食事動作など生活の動作や道具の工夫、理学療法士は起き上がりや歩行などの基本的な動作、介護支援専門員は介護保険のサービスの計画を受け持ちます。どれも大切ですが、今の課題である嚥下と経口摂取の希望に最も直接かかわるのは言語聴覚士です。覚え方: 飲み込みと言葉は言語聴覚士、と担当を結びつけておきます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2作業療法士：作業療法士は、着替えや食器の使い方など生活の中の動作を練習し、自助具を工夫する専門職です。飲み込む力そのものの評価と訓練は主な役割ではありません。
• 3理学療法士：理学療法士は、起き上がり・立ち上がり・歩行などの基本的な動作の回復や維持を受け持ちます。嚥下の評価と、口から食べるための訓練は中心の役割ではありません。
• 4介護支援専門員：介護支援専門員は、在宅で介護保険のサービスを組み合わせたケアプランを立てる職種です。入院中の嚥下の評価や、経口摂取を続けるための訓練は担いません。