第112回 午後 問49

✓ これが正解448時間後

解説

パッチテストは貼ってから48時間後に皮膚反応を観察します。

パッチテストは、かぶれ（アレルギー性接触皮膚炎）の原因を調べる検査です。原因と疑われる物質をしみこませた小さな布を背中などの皮膚に貼り、その場所に赤みやぶつぶつなどの反応が出るかどうかを見ます。

接触皮膚炎は、IV型アレルギー（遅延型アレルギー）と呼ばれる反応です。じんましんのようにすぐ反応が出るI型アレルギーとは違い、皮膚にいるリンパ球が物質を覚えていて、反応が現れるまでに1〜2日ほどかかります。そのため、貼ってからしばらく反応が出るのを待つ必要があり、48時間後にはがして最初の判定を行います。さらに、遅れて出る反応も見落とさないよう、72時間後や1週間後にも判定します。12時間後や24時間後では反応がまだ十分に出そろわず、陽性を見落とすおそれがあります。36時間後も、決まった判定の時点ではありません。

したがって正しいのは48時間後です。覚え方: パッチテストは遅延型アレルギーを見る検査なので、判定も遅く48時間、と型と時間を結びつけて覚えます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 112時間後：12時間後では、遅れて出るタイプのアレルギー反応はまだほとんど現れていません。この時点で判定すると、原因物質を見落としてしまいます。
• 224時間後：24時間後でも、遅延型の反応は出そろっていないことが多く、最初の判定の時点としては早すぎます。貼ったまま、もう1日待ちます。
• 336時間後：36時間後は、パッチテストで決められた判定の時点ではありません。反応が十分に出そろう時点まで待って、はがしてから判定します。