第112回 午後 問50

✓ これが正解4出血性膀胱炎

解説

シクロホスファミドでは出血性膀胱炎に注意が必要です。

シクロホスファミドは、がんの治療や、一部の自己免疫の病気の治療に使われるアルキル化薬と呼ばれる抗がん薬です。体の中で分解されてできる物質の一つ（アクロレイン）が尿の中に出て、膀胱の粘膜を傷つけるため、膀胱に炎症と出血が起こる出血性膀胱炎がこの薬の代表的な副作用です。

そのため、投与中は水分を多くとってもらったり点滴を増やしたりして尿量を確保し、膀胱にとどまる時間を短くします。尿の色（血尿）や排尿時の痛み、回数の変化を観察し、必要に応じて膀胱を守る薬（メスナ）を一緒に使います。もちろん抗がん薬として骨髄抑制などにも注意しますが、選択肢の中でこの薬に特徴的なものは出血性膀胱炎です。

緑内障はステロイド薬や抗コリン薬で注意する副作用、歯肉の肥厚はフェニトインやニフェジピン、シクロスポリンなどで知られる副作用です。間質性肺炎はブレオマイシンなどの抗がん薬で代表的に注意する副作用です。したがって正しいのは出血性膀胱炎です。覚え方: シクロホスファミドは膀胱、と薬の名前と臓器を一対一で覚え、尿量確保と血尿の観察につなげます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1緑内障：緑内障の悪化は、眼圧を上げるステロイド薬や抗コリン薬で注意する副作用です。シクロホスファミドに特徴的な副作用ではありません。
• 2間質性肺炎：間質性肺炎は、ブレオマイシンなどの抗がん薬で代表的に注意される肺の副作用です。シクロホスファミドの投与中にまず観察する副作用は膀胱の出血です。
• 3歯肉の肥厚：歯ぐきが厚くなる歯肉肥厚は、抗てんかん薬のフェニトインや、ニフェジピン、シクロスポリンなどで知られる副作用です。この薬の特徴ではありません。