第112回 午後 問67

✓ これが正解3訪問看護指示書に基づいて療養者のケアを行う。

解説

訪問看護ステーションは訪問看護指示書に基づきケアを行います。

指定訪問看護ステーションは、介護保険法や健康保険法の指定を受けて訪問看護を行う事業所です。この問は、人員の基準と、主治の医師の指示に基づいて看護を行うという運営の基準で判断します。

指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準では、指定訪問看護の提供を始めるときに主治の医師による指示を文書で受けなければならないとしています。この文書が訪問看護指示書で、訪問看護ステーションはこれに基づいてケアを行います。人員については、保健師・看護師・准看護師を常勤換算で2.5以上置くほか、理学療法士・作業療法士・言語聴覚士を実情に応じた適当数置くとされており、看護職員以外も配置できます。緊急時用の薬剤の保管を義務づける定めはありません。従事する看護職員に5年以上の臨床経験を求める基準もありません。

したがって、訪問看護指示書に基づいて療養者のケアを行うという記述が正しい内容です。訪問看護は医師の指示書を出発点に始まる、と覚えておくと関連する問にも応用できます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1看護職員以外は配置できない。：指定訪問看護ステーションには、看護職員のほかに理学療法士・作業療法士・言語聴覚士を実情に応じて置くことができます。リハビリテーションの専門職が訪問することもあるので、看護職員だけという記述は誤りです。
• 2緊急時用の薬剤の保管が義務付けられている。：指定訪問看護ステーションの基準に、緊急時用の薬剤を保管しておく義務はありません。薬は医師の処方により療養者のもとで管理されるもので、事業所が備蓄することを求める定めではありません。
• 4従事する看護職員は5年以上の臨床経験が必要である。：訪問看護ステーションで働く看護職員について、5年以上の臨床経験を要件とする定めはありません。人員の基準が定めるのは資格の種類と常勤換算の員数です。