第112回 午後 問94

✓ これが正解2E1V2M4

解説

開眼なしE1、理解不能の声V2、逃避M4です。

グラスゴー・コーマ・スケール〈GCS〉は、開眼（E）、言葉による応答（V）、運動による応答（M）の3つの項目をそれぞれ点数で評価する意識レベルの評価法です。開眼は1〜4点、言葉は1〜5点、運動は1〜6点で、点数が低いほど意識障害が重いことを表します。この問は、状況の文の3つの情報をそれぞれの点数に当てはめて判断します。

Aさんは開眼しないので、開眼はE1です。声は発しているものの理解できない音声なので、言葉による応答はV2に当たります。V1は発声がまったくない状態、V3は意味のある単語は出るが会話にならない状態です。痛み刺激に対して逃れようとする動作（逃避）は、運動による応答のM4に当たります。痛み刺激の場所に手を持っていって払いのけようとする動作はM5、腕を異常に曲げる姿勢はM3、異常に伸ばす姿勢はM2です。

したがって、AさんのGCSはE1V2M4です。言葉はうめき声などの意味のない声ならV2、運動は払いのけるならM5、よけるだけならM4、と境目になる段階を対で覚えておくと評価しやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1E1V1M2：V1は発声がまったくない状態、M2は痛み刺激で手足を異常に伸ばす姿勢をとる状態です。Aさんは声を発しており、痛みから逃れようとする動作もみられるので、どちらも重く評価しすぎています。
• 3E2V2M2：E2は痛み刺激で目を開ける状態ですが、Aさんは開眼していません。また、M2は手足を異常に伸ばす伸展の姿勢で、痛みから逃れようとするAさんの動作より重い段階です。
• 4E4V5M5：E4は自分から目を開けている状態、V5は見当識のある会話ができる状態、M5は痛み刺激の場所を払いのけようとする状態です。開眼せず言葉も理解できないAさんの状態とは大きく違います。