第113回 午前 問115

✓ これが正解2在宅療養支援診療所の利用

解説

通院がつらいなら、訪問診療を行う在宅療養支援診療所の利用を勧めます。

在宅で療養する人が、医師の診察を受け続ける方法を問う問題です。Aさんは87歳で、乳癌の肺への転移があり、積極的な治療はせずに自宅で最期まで過ごしたいと希望しています。大学病院へ月2回通っていましたが、最近は通院がつらそうで、先月は1回しか受診できていません。長女は、医師の診察は大事なので受診を続ける方法を相談しています。

在宅療養支援診療所は、24時間いつでも連絡がとれ、必要なときに医師が往診し、計画的に自宅を訪れて診察する訪問診療を行う診療所です。訪問看護ステーションなどと連携して、自宅でのみとりにも対応します。この診療所を利用すれば、Aさんは通院の負担なく自宅で医師の診察を受け続けられ、自宅で最期まで過ごしたいという希望もかなえやすくなります。よって、在宅療養支援診療所の利用が適切な助言です。

通院が難しくなった在宅療養者には、医師に来てもらう訪問診療という手段がある、と覚えておくと、在宅看護の場面で判断しやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1緩和ケア病棟への入院：Aさんは自宅で最期まで過ごしたいと話しており、緩和ケア病棟への入院はその希望と反対の方向です。長女の相談も、診察を受け続ける方法についてであり、入院を求めてはいません。
• 3医師の診察を月1回に減らすこと：長女は医師の診察は大事だと考え、受診を続けたいと相談しています。診察の回数を減らすと、病状の変化に気付くのが遅れるおそれがあり、長女の思いにも応えていません。
• 4通所リハビリテーションを利用すること：通所リハビリテーションは、施設に通って機能の回復の訓練を受けるサービスです。外出そのものがつらくなっているAさんの負担を増やすうえ、医師の診察を受け続ける手段にもなりません。