第113回 午後 問56

✓ これが正解2「痛くなり始めたら操作ボタンを押そうね」

解説

PCAでは、痛くなり始めたら操作ボタンを押すよう説明します。

患者自己調節鎮痛法（PCA）は、鎮痛薬を一定の速さで持続的に注入しながら、痛みを感じたときに患者が自分で操作ボタンを押して、決められた量の鎮痛薬を追加できる方法です。痛みが強くなりきる前に薬を追加すると、少ない量で痛みを抑えやすく、痛みへの不安もやわらぎます。A君は8歳で、痛くなるのが怖いと話しています。学童期の子どもは、仕組みを分かりやすく説明すれば自分で操作することができるので、痛くなり始めたら操作ボタンを押すように伝えるのが適切です。自分で痛みを調節できると分かることが、怖さをやわらげることにもつながります。

判断の軸は、本人が自分の痛みに合わせて早めに調節できるというPCAの利点を生かす説明になっているか、そして機器の安全の仕組みを正しく伝えているかです。PCAの機器には、短い間に薬が入りすぎないようにする設定があります。

覚え方: PCAは痛くなり始めの早めのタイミングで押す、押しすぎを防ぐ安全の仕組みがある、の2点で押さえます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1「時間を決めて操作ボタンを押そうね」：時間を決めて押すと、痛くないのに薬が入ったり、痛みがあっても決めた時間まで待ったりすることになります。痛みに合わせて自分で調節できるPCAの利点が生かせません。
• 3「痛くなったら何回でも操作ボタンを押してお薬を追加できるよ」：PCAの機器には、ボタンを続けて押しても一定時間は薬が追加されない安全のための設定があります。何回でも薬を追加できると伝えるのは事実と異なり、誤解を招きます。
• 4「痛みがどうしても我慢できなくなったら操作ボタンを押そうね」：痛みが我慢できなくなるまで待つと、強くなった痛みを抑えるのに多くの薬と時間がかかります。痛くなるのが怖いと話すA君の不安も、かえって強めてしまいます。