第113回 午後 問116
在宅看護論
人工呼吸器に関する問題
退院後1週。Aさんの父親から「最近、大雨や落雷、地震による被災の報道が多くて、Aは人工呼吸器を付けているし、弟もまだ小さいので不安です。災害に備え何をすればよいでしょうか」と訪問看護師に相談があった。訪問看護師がAさんの父親に説明する内容で優先度が高いのはどれか。
次の文を読み115〜117の問いに答えよ。
Aさん(14歳、男子、特別支援学校の中学生)はDuchenne〈デュシェンヌ〉型筋ジストロフィーで両親、弟(7歳)と2階建ての家に4人で暮らしている。呼吸障害が進行したため非侵襲的陽圧換気療法を導入する目的で入院した。Aさんの呼吸状態は安定し、両親に対するバッグバルブマスクによる用手換気の指導が終了したため、自宅に退院し訪問看護を毎日利用して療養生活を続けることになった。両親は「日常の呼吸管理について退院後に対応できるか心配です」と病棟の看護師に話した。
- 1非常用電源の選び方
- 2福祉避難所への移動手段
- 3足踏み式吸引器の使用方法
- 4ハザードマップの確認方法
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✓ これが正解1非常用電源の選び方
解説
人工呼吸器が止まらないよう、非常用電源の選び方を説明します。
在宅で人工呼吸器を使う人にとって、災害時に最も命に関わるのは停電です。電気が止まると呼吸器が使えなくなり、呼吸を保てなくなるおそれがあるため、災害への備えでは電源の確保が最優先になります。
Aさんは呼吸障害が進んだDuchenne型筋ジストロフィーで、自宅で非侵襲的陽圧換気療法を続けています。父親は大雨や落雷、地震による被災の報道を見て、何をすればよいかと相談しています。落雷や地震では停電がよく起こり、復旧まで時間がかかることもあります。呼吸器の内部バッテリーだけでは長くはもたないため、外部バッテリーや発電機など、呼吸器に合った非常用電源を選び、準備しておくことが最も優先度の高い説明になります。
ほかの肢も災害の備えとして意味はありますが、避難の手段や地域の危険の把握は、まず呼吸器を動かし続けられることが前提になります。吸引器の停電時の備えも大切ですが、呼吸そのものを支える呼吸器の電源が先です。
覚え方は、在宅人工呼吸療法の災害の備えは、まず電源、次に避難、と命に直結する順に考えることです。
ほかの選択肢はなぜ違うのか
- 2福祉避難所への移動手段:福祉避難所への移動手段を考えておくことも大切ですが、避難の途中や避難先でも呼吸器を動かし続けるには電源が必要です。命を守る順番として電源の確保が先になります。
- 3足踏み式吸引器の使用方法:足踏み式吸引器は停電時に痰を吸引するための備えで、用意しておく意味があります。しかし呼吸そのものを支えるのは人工呼吸器なので、その電源の確保が優先されます。
- 4ハザードマップの確認方法:ハザードマップで地域の危険を確かめることは、どの家庭にも共通する備えです。人工呼吸器を使うAさんの家庭に特に優先して必要なのは、停電に備えた電源です。
出典:第113回 看護師国家試験 午後(厚生労働省)問116(改変:1問ずつ解ける形に加工(状況設定の文を各問に複写・図を文字に書き写し))。解説は当サイト独自のもので、厚生労働省とは関係ありません。
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