第114回 午前 問45

✓ これが正解1内服薬を一包化する。

解説

飲み忘れを防ぐため内服薬を一包化します。

Aさんは認知症がありますが、日常生活自立度はⅠで、日常生活はほぼ自立している段階です。1人暮らしで、複数の内服薬を1日3回飲んでおり、余る薬もあると話しています。嚥下障害はありません。決め手は、薬の種類と回数が多く、自分で管理しきれずに飲み忘れが起きていると考えられる点です。

内服薬の一包化とは、1回に飲む複数の薬を1つの袋にまとめて調剤してもらうことで、袋に日付や服用時点を印字することもできます。こうすると、1回分の袋を開けて飲むだけで済み、飲み忘れや飲み間違いが減り、Aさん自身で服薬を続けやすくなります。一方、形状の変更は飲み込みの問題への対策、訪問時の内服は回数の大部分に対応できず、箱にまとめるだけでは区別がつかなくなります。

服薬管理では、その人の自立の度合いと困っている点を見極め、本人が続けられる方法を選ぶ、という視点で考えましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2薬剤の形状を変更する。：薬剤の形状の変更は、錠剤が飲み込みにくい人に粉薬やゼリー状の薬などへ替える工夫です。Aさんには嚥下障害がなく、問題は薬の数と回数の多さによる飲み忘れです。
• 3訪問看護師の訪問時に内服する。：訪問看護師が毎回の服薬に立ち会うことはできず、1日3回の内服のうち訪問時に飲める分は限られます。Aさんが自分で正しく飲み続けられる方法を整えることが優先です。
• 4複数の内服薬を1 つの箱にまとめて保管する。：複数の薬を1つの箱にまとめるだけでは、どの薬をいつ何錠飲むのかがかえって分かりにくくなります。飲み忘れや飲み間違いを減らす効果は期待できません。