第114回 午前 問55

✓ これが正解3「検査後は頭痛の有無を確認します」

解説

脊髄造影の検査後は頭痛の有無を確認します。

脊髄造影は、腰椎穿刺によって脊髄を包むくも膜下腔に造影剤を注入し、X線撮影やCTで脊髄や神経根の圧迫の様子を調べる検査です。腰椎穿刺を伴うことと、造影剤を使うことから、検査前後の観察と説明が大切です。

検査後は、穿刺した部分から脳脊髄液が漏れることや、造影剤が頭の方へ流れることで、頭痛や吐き気が起こることがあります。そのため、検査後は頭痛の有無を確認しますという説明が正しいです。検査後はしばらくベッドの頭側を挙上して安静を保つのが一般的です。造影剤を入れる場所はくも膜下腔で、検査前には食事の制限があります。

脊髄造影はくも膜下腔に造影剤、検査後は頭部挙上と頭痛の観察、と覚えておきましょう。穿刺した部分の出血や痛みの有無もあわせて観察します。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1「検査前の食事制限はありません」：脊髄造影では、造影剤の副作用で吐き気や嘔吐が起こることがあり、誤嚥を防ぐために検査前の食事を控えます。食事制限がないという説明は適切ではありません。
• 2「造影剤が硬膜外腔に注入されます」：脊髄造影で造影剤を注入するのは、脊髄を包むくも膜の内側にあるくも膜下腔です。硬膜の外側にある硬膜外腔は、硬膜外麻酔などで薬を入れる場所です。
• 4「検査後はベッドを水平にします」：検査後にベッドを水平にすると、くも膜下腔の造影剤が頭の方へ流れやすくなり、頭痛などの原因になります。検査後は頭側を少し高くして安静にします。