第114回 午後 問36

✓ これが正解1装具を外して洗浄する。

解説

ストーマ周囲の皮膚は装具を外して石けんで洗浄します。

人工肛門（ストーマ）は、腸の一部をおなかの表面に出して便の出口としたものです。ストーマの周りの皮膚は、装具の粘着剤や便の付着によってかぶれやすいため、スキンケアで清潔を保ち、皮膚障害を防ぐことが大切です。

皮膚を清潔にするには、装具の交換のときに装具を外し、ストーマの周りの皮膚を洗浄します。よく泡立てた石けんでこすらずに優しく洗い、ぬるま湯で石けん分が残らないように十分洗い流します。石けんは皮膚の汚れや粘着剤の残りを落とすのに役立つため、使うことが勧められます。洗浄後は柔らかいタオルなどで押さえるように水分を拭き取ります。消毒は、皮膚の正常な細菌まで減らし刺激にもなるため、通常は行いません。ドライヤーの熱は皮膚を乾燥させすぎたり、腸の粘膜であるストーマを傷めたりするおそれがあり、勧められません。

したがって装具を外して洗浄するが正解です。ストーマの周りの皮膚は、外す・泡で洗う・よく流す・押さえ拭き、の流れで覚えておきましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2石けんは使用しない。：ストーマの周りには便や皮脂、粘着剤の残りが付きやすく、石けんを泡立てて使うと汚れを落としやすくなります。石けんを避けると汚れが残り、皮膚のかぶれの原因になります。
• 3洗浄後に消毒をする。：ストーマの周囲の皮膚は、傷がない限り洗浄で清潔を保てば十分です。消毒薬を使うと皮膚への刺激となり、かえって皮膚障害を招くおそれがあります。
• 4洗浄後はドライヤーで乾燥させる。：温風は皮膚の水分を奪い、ストーマの粘膜を傷める危険もあります。水分は柔らかい布で押さえるように拭き取り、自然に乾かすのが基本です。