第114回 午後 問73

✓ これが正解3医療過誤とは医療事故の発生原因に医療機関、医療従事者の過失がある場合をいう。

解説

医療過誤は医療事故のうち医療側に過失があるものです。

医療安全では、医療事故と医療過誤の言葉の違いと、インシデントを報告する目的を押さえることが大切です。医療事故は医療に関わる場所で起きる人身事故全般を指し、そのうち医療機関や医療従事者に過失がある場合を医療過誤と呼びます。過失がなくても医療事故は起こりうるため、2つは範囲の違う言葉です。

インシデントの報告は、個人の責任を追及するためではなく、起きたことや起きかけたことを組織で共有し、再発を防ぐ仕組みを作るために行います。そのため、患者に実施する前に誤りに気づいた場合も報告の対象になり、記憶が新しいうちに速やかに報告します。また、患者から暴力を受けた職員は被害者であり、組織として守り、対策を考えることが求められます。

以上から、医療過誤の定義を述べた肢が正解です。医療事故の中に医療過誤がある、という包含関係と、報告は責めるためでなく防ぐため、の2点で見分けましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1患者から暴力を受けたと報告した医療従事者に暴力発生の責任を問う。：患者から暴力を受けた医療従事者は被害を受けた立場です。報告した人に責任を問うと、被害や危険な出来事が報告されにくくなり、組織として安全対策を立てられなくなります。
• 2与薬前に薬物の間違いに気づけばインシデントレポートは不要である。：患者に投与する前に誤りに気づいた出来事も、同じ誤りを防ぐための大切な情報です。実害がなかったからといって報告を省くと、仕組みの弱点が組織で共有されません。
• 4インシデントを起こした医療従事者は気持ちが落ち着いた数日後にレポートを提出する。：インシデントの報告は、記憶が確かなうちに速やかに行うことが基本です。数日おくと事実の細部が曖昧になり、患者への対応や再発防止策の検討も遅れてしまいます。