第115回 午後 問97
成人看護学
甲状腺に関する問題
次の文を読み97~99の問いに答えよ。
Aさん(21歳、女性、大学生)は半年ほど前から疲れやすさを自覚していた。その後、安静時にも息切れと動悸が出現するようになり、1か月前から所属するテニスサークルを休んでいる。数日前からは手が震えるようになり、学業にも支障が出てきた。頻繁に汗が出ると自覚しており、母親から「首が腫れている」と指摘され受診した。受診時は、身長160 cm、体重44 kgで半年前から6 kg減少している。体温37.5℃、呼吸数22/分、脈拍132/分、血圧152/70 mmHgであった。
診察の結果、Basedow〈バセドウ〉病が疑われ、甲状腺アイソトープ(¹²³I)摂取率検査を受けることになった。
検査前の食事で制限するのはどれか。
- 1果物
- 2肉類
- 3海藻類
- 4緑黄色野菜
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✓ これが正解3海藻類
解説
甲状腺摂取率検査の前は、ヨウ素を多く含む海藻類を控えます。
甲状腺は、食べ物から取り込んだヨウ素を材料にして甲状腺ホルモンをつくります。甲状腺アイソトープ(123I)摂取率検査は、放射性のヨウ素を飲んで、それが甲状腺にどれだけ取り込まれるかを測り、甲状腺の働きを調べる検査です。Basedow病では甲状腺の働きが高まっているので、取り込みが多くなります。
検査の前にふつうのヨウ素をたくさん食べていると、甲状腺がすでにヨウ素で満たされ、検査のための放射性ヨウ素が取り込まれにくくなります。すると摂取率が実際より低く出て、正しく評価できません。そのため検査の前の一定期間は、ヨウ素を多く含む食品を制限します。昆布やわかめ、のりなどの海藻類は特にヨウ素を多く含むので、制限の中心になります。
果物、肉類、緑黄色野菜は、海藻類に比べてヨウ素の含有量がずっと少なく、この検査のために制限する食品ではありません。
覚え方は、検査に使うのも甲状腺の材料もヨウ素、だからヨウ素の多い海藻を控える、と1本の筋でつなげることです。昆布だしや海藻を使った加工食品も対象になる点に気をつけます。
ほかの選択肢はなぜ違うのか
- 1果物:果物に含まれるヨウ素はごくわずかで、甲状腺に取り込まれる量に影響するほどではありません。この検査の準備として食べるのを控える食品には入りません。
- 2肉類:肉類のヨウ素の量は、昆布やわかめに比べるとずっと少なく、検査の結果をゆがめることはほとんどありません。たんぱく質の摂取を減らす理由もありません。
- 4緑黄色野菜:にんじんやほうれん草などの緑黄色野菜は、ヨウ素を多く含む食品ではありません。検査のための制限の対象にはならず、ふだんどおり食べてかまいません。
出典:第115回 看護師国家試験 午後(厚生労働省)問97(改変:1問ずつ解ける形に加工(状況設定の文を各問に複写・図を文字に書き写し))。解説は当サイト独自のもので、厚生労働省とは関係ありません。
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