第59回 午前 問15

✓ これが正解3超音波療法

解説

骨切り術後の骨癒合の促進には低出力の超音波療法が用いられます。

内側型の変形性膝関節症には、脛骨の上の部分を切って脚の向きを変え、体重のかかる位置を膝の外側へ移す高位脛骨骨切り術などが行われます。この手術では、切った骨がつながる（骨癒合）までの期間がリハビリテーションの進め方を左右するので、骨癒合を早める治療の選び方が問われています。

超音波療法のうち、低出力パルス超音波（LIPUS）は、弱い超音波を骨折部や骨を切った部分に当てて、骨のつながりを促す方法として使われています。熱を生むほどの強さではなく、機械的な刺激で骨をつくる細胞の働きを助けると考えられています。骨癒合の促進を目的とした物理療法としては、これが最も優先度が高い方法です。

ほかの物理療法は、痛みの軽減、筋のこわばりの緩和、筋力の補助などを主な目的とするもので、骨癒合そのものを促す方法としては位置づけが違います。覚え方は、骨のつながりを促す物理療法は低出力の超音波、と目的と方法を一組で覚えることです。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1温熱療法：温熱療法は、組織を温めて血流をよくし、痛みやこわばりを和らげる目的で使います。手術の直後で炎症が残る時期に温めると腫れが強まるおそれもあり、骨癒合を促す方法ではありません。
• 2牽引療法：牽引療法は、関節や脊椎を引き離す力を加えて、痛みの軽減や関節の動きの改善をねらう方法です。骨を切った部分に引き離す力をかけることは、骨がつながるのを妨げる方向に働きます。
• 4電気刺激療法：電気刺激療法は、主に筋の収縮を促したり痛みを和らげたりする目的で使います。骨癒合を促す電気的な方法も研究されていますが、この場面で最も優先して選ぶ方法ではありません。
• 5電磁波療法：電磁波療法は、マイクロ波などで深部を温める温熱療法の一種です。体内に金属の固定具がある術後の部位に当てると、金属が熱を持つおそれがあり、骨癒合を促す目的にも合いません。