第59回 午後 問24

✓ これが正解4上体を前傾させて麻痺側の膝を床につく。

解説

麻痺側の膝から床につくのは誤りで、非麻痺側の膝をつきます。

軽度の片麻痺患者が車椅子から床へ移る動作では、体重を支える力が強い非麻痺側（健側）を主に使います。手順は、まずブレーキを確かめて車椅子を固定し、殿部を座面の前方へずらします。次に非麻痺側の足部を後ろへ引いて体重を乗せやすくし、上体を前に傾けて非麻痺側の膝を床につきます。最後に、膝をついた側の殿部を床へ下ろし、体を回すようにして座ります。

誤っているのは、麻痺側の膝を床につくとする手順です。麻痺側の下肢は体重を支えたり、ゆっくり体を下ろしたりする力が弱いため、そちらの膝から下りると膝を強く打ったり、体を支えきれずに転倒したりする危険があります。非麻痺側の足部を後ろへ引くのも、続いてその側の膝を床につくための準備です。

床への移乗では、体重を受け止める役は終始非麻痺側が受け持つ、と考えておくと、手順のどこに誤りがあるかに気付きやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1車椅子のブレーキを確認する。：移乗の前に車椅子のブレーキがかかっていないと、体重を移したときに車椅子が後ろへ動き、転倒につながります。最初にブレーキを確かめるのは正しい手順で、誤りではありません。
• 2殿部を座面の前方に移動する。：座面の前方へ殿部を出すと、足部の上に体重を移しやすくなり、床へ向けて体を前に傾ける動作が楽になります。移乗の準備として正しい手順なので、誤っている手順には当たりません。
• 3非麻痺側の足部を十分後方に引く。：非麻痺側の足部を後ろへ引いておくと、その足に体重を乗せて体を下ろしやすくなり、非麻痺側の膝を床につく動作へ続けられます。正しい準備の手順であり、誤りではありません。
• 5床に膝をついた側の殿部を接地させて回転するように着座する。：床に膝をついた側、つまり非麻痺側の殿部を先に床につけ、体を回しながら座ると、支える力のある側で体重を受け止められます。安全な着座の方法なので、正しい手順に当たります。