第60回 午前 問33

✓ これが正解4歩行速度の低下

✓ これが正解5身体活動量の減少

解説

フレイルの判定には、歩行速度の低下と身体活動量の減少を用います。

フレイルは、加齢に伴って心身の予備力が低下し、病気やけがなどのストレスに弱くなった状態です。判定には、Friedらの表現型モデルをもとにした基準が広く使われ、日本では改訂日本版CHS基準（J-CHS基準）が用いられています。この基準は、体重減少、筋力低下（握力）、疲労感、歩行速度の低下、身体活動の低下の5項目からなり、3項目以上に当てはまるとフレイル、1～2項目でプレフレイルと判定します。

歩行速度の低下と身体活動量の減少は、この5項目に含まれるので判定要件です。骨密度、柔軟性、肺活量は、どれも体の状態を表す指標ではありますが、5項目のどれにも当たりません。

したがって、判定要件は歩行速度の低下と身体活動量の減少です。体重・握力・疲れやすさ・歩く速さ・活動量の5つ、と身近な言葉で並べて覚えると思い出しやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1骨密度の減少：骨密度の減少は、骨粗鬆症の診断や骨折の危険性の評価に使う指標です。体重減少や握力などからなるフレイルの判定項目には入っていません。
• 2柔軟性の低下：柔軟性は体力を構成する要素の一つですが、フレイルの判定項目には挙げられていません。判定で筋力をみるときは握力を用います。
• 3肺活量の低下：肺活量は呼吸機能を表す指標で、呼吸器の病気の評価などに使います。フレイルの判定基準には、呼吸機能に関する項目は含まれていません。