第60回 午前 問76

✓ これが正解1血管の増殖

✓ これが正解3組織の線維化

解説

慢性炎症の特徴は、血管の増殖と組織の線維化です。

炎症は、経過によって急性炎症と慢性炎症に分けられます。急性炎症は、傷害を受けた直後から数日の間に起こる反応で、血管が広がって透過性が高まり、血漿の成分がしみ出し、好中球が集まって病原体などを処理します。発赤・腫脹・熱感・疼痛が目立ちます。慢性炎症は、原因が取り除かれずに炎症が長く続く状態で、リンパ球やマクロファージ、形質細胞が主体となり、組織の破壊と修復が同時に進みます。

修復の過程では、新しい毛細血管ができる血管の増殖と、線維芽細胞が膠原線維を作る組織の線維化が起こります。この2つが慢性炎症の特徴です。残りの3つは、炎症が始まった直後の血管の反応にあたる変化です。

したがって、慢性炎症の特徴は血管の増殖と組織の線維化です。急性は血管の反応と好中球、慢性はリンパ球・マクロファージと修復（血管新生と線維化）、と細胞と変化をセットで覚えておくと見分けやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2好中球の集積：好中球は、炎症が起きてから早い時期に血管の外へ出て集まり、細菌などを取り込んで処理する白血球です。好中球の集積は急性炎症の特徴にあたります。
• 4血漿蛋白の浸出：血漿蛋白の浸出は、炎症の初期に血管の透過性が高まり、血液中の蛋白を含む液体が組織へしみ出す変化です。腫れの原因となる急性炎症の特徴です。
• 5血管内皮細胞の損傷：血管内皮細胞の損傷は、炎症を起こす刺激によって血管の内側が傷つく、炎症の始まりの段階の変化です。慢性化したあとの特徴として挙げるものではありません。