第60回 午前 問86

✓ これが正解2手根管症候群

解説

正中神経が圧迫される手根管症候群は、神経伝導検査が診断に有用です。

末梢神経伝導検査は、手足の神経に電気刺激を加え、神経を伝わる速さ（伝導速度）や反応の大きさ（振幅）、刺激してから反応が出るまでの時間（潜時）を測って、末梢神経の障害を調べる検査です。手根管症候群は、手首の手根管の中で正中神経が圧迫される絞扼性神経障害で、手首をまたぐ部分の伝導が遅れ、潜時が延長するといった所見から診断できます。

残りの病気は、障害の場所が末梢神経ではありません。脳の病気、筋そのものの病気、血管の病気では、末梢神経の伝導は基本的に保たれるため、この検査は診断の決め手になりません。

したがって、末梢神経伝導検査が診断に有用なのは手根管症候群です。中枢の病気、筋の病気、血管の病気を除き、末梢神経そのものの病気を選ぶ、と病変の場所から考えると選びやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1Parkinson病：Parkinson病は、中脳の黒質の神経細胞が減って起こる中枢神経の病気です。末梢神経の伝導は通常保たれているため、神経伝導検査で診断することはできません。
• 3多系統萎縮症：多系統萎縮症は、小脳や脳幹、大脳基底核などの中枢神経が障害される病気です。診断には症状やMRIなどが用いられ、末梢神経伝導検査は決め手になりません。
• 4筋ジストロフィー：筋ジストロフィーは筋線維そのものが壊れていく病気で、神経の伝導は保たれます。診断にはCKの値、筋電図、筋生検、遺伝子検査などが用いられます。
• 5閉塞性動脈硬化症：閉塞性動脈硬化症は、足の動脈が動脈硬化で狭くなり血流が悪くなる病気です。ABI（足関節上腕血圧比）などの血管の検査で評価し、神経伝導検査は用いません。