第60回 午前 問87

✓ これが正解5Thomasテスト

解説

股関節屈曲拘縮を調べるのは、Thomasテストです。

股関節屈曲拘縮があると、腰椎の前弯を強めることで見かけ上は股関節が伸びているように見えるため、拘縮を見逃しやすくなります。Thomasテストは、背臥位で反対側の股関節と膝関節を深く曲げて胸に引き寄せ、腰椎の前弯をなくした状態で、検査側の大腿が床から持ち上がるかどうかをみる検査です。大腿が持ち上がれば股関節屈曲拘縮があると判断し、持ち上がった角度が拘縮の程度の目安になります。

残りの検査は、それぞれ脚の長さの左右差、膝の半月板、股関節や仙腸関節の痛み、アキレス腱の断裂を調べるためのもので、股関節の屈曲拘縮をみる検査ではありません。

したがって、股関節屈曲拘縮を調べるのはThomasテストです。反対側の膝を抱えて腰椎の前弯を消すことがこの検査の要点、と手順の意味とあわせて覚えておきましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1Allisテスト：Allisテストは、背臥位で両膝を立てさせて膝の高さを比べ、先天性股関節脱臼などによる大腿の短縮をみる検査です。股関節の屈曲拘縮を調べるものではありません。
• 2McMurrayテスト：McMurrayテストは、膝を深く曲げてから下腿を回旋させつつ伸ばし、クリック音や痛みで半月板の損傷を調べる検査です。股関節の検査ではありません。
• 3Patrickテスト：Patrickテストは、検査側の足部を反対側の膝の上に置き、股関節を屈曲・外転・外旋させて股関節や仙腸関節の痛みをみる検査です。拘縮の有無は調べません。
• 4Simmondsテスト：Simmondsテストは、腹臥位でふくらはぎを握ったときに足関節が底屈するかをみて、アキレス腱の断裂を調べる検査です。股関節とは関係しません。