第26回 問題55
ソーシャルワークの理論と方法（専門）
次の事例を読んで，問題55から問題57までについて答えなさい。
〔事 例〕
Ｅさん（19歳，男性）は，高校2年時に自閉スペクトラム症と診断された。3年時に就職活動を行ったが，面接で質問に適切に答えられないことや，ゲームに熱中して寝坊し面接に間に合わないことが何度もあり，不採用が続いた。度重なる不採用の連絡と就職活動の指導によるストレスでうつ状態となり，就職活動を中止したまま卒業した。
1年後，Ｅさんは主治医から就職活動再開を提案され，通院先のＦ精神保健福祉士と面談した。Ｆ精神保健福祉士は，Ｅさんには一度見たものを正確に覚える，集中力があるという強みがある一方，高校時代からの課題に加え，自分から相談することは苦手なことが分かった。Ｅさんは配慮してくれる会社で働くことを希望したため，Ｆ精神保健福祉士は精神障害者保健福祉手帳の取得を支援した。そして，Ｖ就労移行支援事業所をＥさんに紹介し，利用できるよう支援した。（問題55）
Ｖ就労移行支援事業所のＧ精神保健福祉士は，Ｅさんの訓練の様子を見て，地域のイベントで顔見知りになったＷ社の社長が頭に浮かんだ。そこで，Ｗ社に雇用の可能性について問い合わせたところ，「Ｅさんに合った仕事があるか分からない」とのことであった。（問題56）
その後，ＥさんはＷ社において事務の仕事で職場実習を開始した。実習5日目に，Ｗ社の担当者からＧ精神保健福祉士に，「話があるので来て欲しい」と電話があった。Ｇ精神保健福祉士が訪問したところ，担当者は，「Ｅさんに何度も手順の間違いを指摘したが，同じ失敗を繰り返す」「何かあれば相談するよう伝えていたのに，今日は無断で遅刻した」「このままだと実習継続は厳しい」と話した。一方，Ｅさんは，「社員から何を注意されたか分からず，とても疲れた。今朝起きたら始業時間を過ぎていたので急いで来たが，実習を始めさせてもらえない」と話した。Ｇ精神保健福祉士は，担当者にＥさんの対応について助言した。（問題57）
Ｇ精神保健福祉士のサポートによりＥさんの職場実習は順調に進み，Ｗ社はＥさんの雇用について前向きに検討し始めた。
次のうち，この時のＦ精神保健福祉士の対応として，正しいものを1つ選びなさい。
- 1ネゴシエーション
- 2インフォームドチョイス
- 3オリエンテーション
- 4アカウンタビリティ
- 5リファーラル
答えと解説を見る
✓ これが正解5リファーラル
解説
適した機関を紹介し利用につなげたＦの対応は、リファーラルです。
この問は同じ事例の1問目で、（問題55）の段落が中心です。高校時代に就職活動がうまくいかずうつ状態になったＥさんが、1年後に主治医から就職活動の再開を提案され、通院先のＦ精神保健福祉士と面談した場面です。
決め手は段落の最後の部分です。Ｆ精神保健福祉士は、Ｅさんの強みと課題を把握し、配慮してくれる会社で働きたいという希望を受けて手帳の取得を支援し、そのうえでＶ就労移行支援事業所をＥさんに紹介して、利用できるよう支援しました。
リファーラルは、本人のニーズに自分の機関だけでは十分にこたえられないとき、より適した機関やサービスを紹介し、確実に利用できるようにつなぐことです。単に名前を伝えるだけでなく、本人の同意のもとで情報を橋渡しし、利用開始まで支えることが大切とされます。Ｆ精神保健福祉士は医療機関の立場から、一般就労に向けた訓練を行う就労移行支援事業所へＥさんをつないでおり、この対応はリファーラルにあたります。
他の言葉は、交渉、本人による情報を得たうえでの選択、サービス開始時の導入の説明、説明責任を表すもので、他機関へ紹介してつなぐという行為の中心を言い表してはいません。
覚え方として、他の機関へ紹介し利用までつなぐのがリファーラル、と押さえておくとよいでしょう。
ほかの選択肢はなぜ違うのか
- 1ネゴシエーション：ネゴシエーションは、利害が異なる相手と条件などを話し合い、合意をめざす交渉のことです。Ｆ精神保健福祉士は誰かと交渉したのではなく、就労移行支援事業所を紹介しています。
- 2インフォームドチョイス：インフォームドチョイスは、本人が十分な情報を得たうえで自ら選ぶことです。選ぶのは本人の側の行為で、精神保健福祉士が他機関を紹介しつないだ対応そのものを表してはいません。
- 3オリエンテーション：オリエンテーションは、サービスや施設の利用を始めるときに、決まりや流れを説明して導入を助けることです。他機関へつなぐ働きとは役割が異なります。
- 4アカウンタビリティ：アカウンタビリティは、支援者や機関が自らの行為や判断の理由を説明する責任のことです。事業所を紹介し利用を支えた行為を指す言葉ではありません。
出典：第26回 精神保健福祉士国家試験（公益財団法人 社会福祉振興・試験センター）問題55。問題文と選択肢は原文のままです。解説は当サイト独自のもので、同センターとは関係ありません。
この解説に誤りを見つけたら教えてください。直して、直した記録を残します。誤りを報告する（メールが開きます）