第28回 問題9

✓ これが正解3服薬の確認は業務に含まれる。

解説

精神科訪問看護では服薬の確認も大切な業務に含まれます。

精神科訪問看護の対象・担い手・業務内容を問う問題です。精神科訪問看護は、精神疾患のある人の自宅などを看護師や保健師、作業療法士などが訪ね、地域での生活が続けられるよう支える仕組みです。主治医が出す訪問看護の指示に基づいて行われます。

業務の中心は、病状の観察、服薬の確認や薬についての相談、生活リズムや食事などの日常生活への助言、対人関係やストレスへの対処の相談、家族への支援などです。きちんと服薬できているかを確かめ、飲み忘れや副作用の困りごとを一緒に考えることは、再発を防ぎ入院を減らすうえで重要な役割とされています。

ほかの肢は、対象の病気、訪問する職種、業務の重点、指示書を出す人のいずれかを取り違えています。うつ病の人も対象となりますし、指示書は医師が出すものです。

したがって適切なのは、服薬の確認は業務に含まれるという記述です。覚え方としては、指示は医師、訪問は看護職など、内容は生活と服薬の支え、と担い手と中身を組で整理しておくと見分けやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1うつ病の患者は対象外である。：精神科訪問看護の対象は統合失調症に限られず、うつ病など気分の病気をもつ人も含まれます。病名で対象から外すという決まりはありません。
• 2医師が訪問し生活支援を行う。：訪問看護で自宅を訪ねるのは看護師・保健師・作業療法士などです。医師が自宅を訪ねて診療するのは往診や訪問診療で、訪問看護とは別の仕組みです。
• 4身体的な介護が主要な業務である。：精神科訪問看護の中心は、病状の観察や服薬の確認、生活への助言、相談支援です。入浴や排せつの介助のような身体的な介護が主な業務というわけではありません。
• 5訪問看護指示書は保健師又は看護師が交付する。：訪問看護の指示書を交付するのは主治医です。保健師や看護師は、その指示に基づいて訪問看護を行う側であり、指示書を出す立場ではありません。