令和3年度 北海道 午後 問74

✓ これが正解3（ｂ、ｄ）

解説

ｂとｄが正。アナフィラキシーは即時型、皮膚粘膜眼症候群は予測困難

手引き第2章の症状からみた主な副作用（全身的に現れる副作用）の知識で判断します。

ａは誤りです。アナフィラキシーは、生体の異物に対する即時型のアレルギー反応の一種です。原因物質の摂取や使用後、すぐに発症することが多いのが特徴で、遅延型ではありません。ｂは正しい記述です。偽アルドステロン症は、体内に塩分（ナトリウム）と水が貯留し、体からカリウムが失われることで生じる病態で、複数の医薬品や、医薬品と食品との間の相互作用によって起きることがあります。ｃは誤りです。皮膚粘膜眼症候群は、発症機序の詳細が不明であり、発症の可能性がある医薬品の種類も多いため、発症の予測は極めて困難とされています。ｄは正しい記述です。ステロイド性抗炎症薬などにより、細菌やウイルスの感染に対する抵抗力が弱くなり、易感染性をもたらすことがあります。

したがって、正しいものはｂとｄの組み合わせです。アナフィラキシーはすぐ起こる即時型、皮膚粘膜眼症候群は仕組みが分からず予測しにくい、と2点をおさえるとａ・ｃを見抜けます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1（ａ、ｂ）：ｂはよいのですが、ａを含む点で外れます。原因物質に触れて間もなく全身に症状が出るのがアナフィラキシーの特徴で、数日たって出てくるタイプの反応には分類されません。
• 2（ａ、ｃ）：ａもｃも誤りの記述です。アナフィラキシーは即時型であり、皮膚粘膜眼症候群は発症の仕組みの詳細が分かっておらず、事前の予測は極めて難しいとされています。
• 4（ｃ、ｄ）：ｄは正しいものの、ｃを含む点で外れます。皮膚粘膜眼症候群は発症機序の詳細が不明で、原因となり得る医薬品も多いため、発症を予測するのは困難です。