令和4年度 北海道 午前 問18

✓ これが正解4誤　正　正　正

解説

ａだけが誤り。サリドマイドは血管新生を妨げる作用がある

薬害の歴史のうち、サリドマイド製剤とサリドマイド訴訟（手引き第1章）の知識で判断します。サリドマイド製剤は催眠鎮静成分として承認された医薬品で、その鎮静作用を目的として胃腸薬にも配合されていました。

ａは誤りです。サリドマイドには血管新生を妨げる作用があったとされています。促進ではなく妨げるが正しい言い方です。ｂは正しい記述です。サリドマイド訴訟は、妊娠している女性がサリドマイド製剤を使用したことにより、出生児に四肢欠損、耳の障害等の先天異常が発生したことに対する損害賠償訴訟です。ｃも正しく、西ドイツ（当時）の企業から勧告が発せられていたにもかかわらず、日本では出荷停止や販売停止、回収措置等の対応の遅さが問題視されました。ｄも正しく、この薬害事件を契機に、世界保健機関（ＷＨＯ）加盟国を中心に市販後の副作用情報の収集の重要性が改めて認識され、各国で副作用情報の収集体制の整備が図られました。

したがって、ａ誤・ｂ正・ｃ正・ｄ正の組み合わせが正解です。サリドマイドは血管新生を妨げる、と作用の向きで覚えておくと、促進とする入れ替えに気づけます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1誤 誤 正 正：ｂを誤としていますが、妊娠中の使用で出生児に四肢欠損などの先天異常が起きたことへの損害賠償訴訟という説明どおりで、正しい記述です。
• 2正 正 誤 正：ａを正としていますが、サリドマイドは血管新生を妨げる作用をもつとされるので、促進するとした記述は誤りです。ｃを誤としていますが、西ドイツの企業からの警告後も、日本では出荷停止や回収などの対応が遅れたことが問題とされたので、正しい記述です。
• 3誤 正 誤 誤：ｃを誤としていますが、西ドイツの企業からの警告後も、日本では出荷停止や回収などの対応が遅れたことが問題とされたので、正しい記述です。ｄを誤としていますが、この事件を機に、市販後の副作用情報を集める大切さがＷＨＯ加盟国を中心に見直されたので、正しい記述です。
• 5正 誤 誤 誤：ａを正としていますが、サリドマイドは血管新生を妨げる作用をもつとされるので、促進するとした記述は誤りです。ｂを誤としていますが、妊娠中の使用で出生児に四肢欠損などの先天異常が起きたことへの損害賠償訴訟という説明どおりで、正しい記述です。ｃ・ｄの判定も食い違っています。