令和4年度 北海道 午前 問21

✓ これが正解3柴胡桂枝湯

解説

腹痛を伴うかぜの中期から後期の症状に適すのは柴胡桂枝湯

かぜ薬として使われる漢方処方製剤（手引き第3章）の知識で判断します。第1欄は、体力中等度又はやや虚弱で、多くは腹痛を伴い、ときに微熱・寒気・頭痛・吐きけなどのあるものの胃腸炎、かぜの中期から後期の症状に適すとされる処方で、柴胡桂枝湯の説明です。

見分けるかぎは、腹痛を伴うこと、胃腸炎にも使うこと、かぜの中期から後期という時期の3点です。第2欄のほかの処方は、かぜの初期に使うものや、せき・鼻水を主な目標にするもので、時期や症状の組み合わせが第1欄と合いません。なお、柴胡桂枝湯は構成生薬としてカンゾウを含むので、グリチルリチン酸の総量にも注意が必要です。

したがって柴胡桂枝湯が正解です。かぜの中期から後期で腹痛を伴えば柴胡桂枝湯、と時期と腹痛の2点をセットで覚えておくと選べます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1桂枝湯：桂枝湯は体力虚弱で汗が出るもののかぜの初期に使うとされ、腹痛を伴う胃腸炎や、かぜの中期から後期という説明とは合いません。
• 2小青竜湯：小青竜湯はうすい水様の痰を伴うせきや鼻水が目標の処方で、腹痛や胃腸炎を伴うかぜの中期から後期に使うものではありません。
• 4麻黄湯：麻黄湯は体力が充実した人のかぜのひきはじめで、寒気がして発熱し汗が出ていないものに使うとされ、時期も体力も第1欄と合いません。
• 5香蘇散：香蘇散は体力虚弱で神経過敏、気分がすぐれず胃腸の弱いもののかぜの初期に使うとされ、かぜの中期から後期の症状とは合いません。