令和4年度 北海道 午前 問56

✓ これが正解1黄連解毒湯

解説

のぼせぎみで顔色赤く、いらいらする人の鼻出血等には黄連解毒湯

漢方処方製剤の適用と主な副作用（手引き第3章の漢方処方製剤・生薬製剤）の知識で判断します。第1欄は、体力中等度以上で、のぼせぎみで顔色赤く、いらいらして落ち着かない傾向のあるものの鼻出血、不眠症、神経症、胃炎、二日酔い、血の道症などに適すとされ、まれに重篤な副作用として肝機能障害、間質性肺炎、腸間膜静脈硬化症が起こることが知られている処方で、黄連解毒湯の説明です。

手がかりは、のぼせぎみで顔色が赤く、いらいらして落ち着かないという体質の目標と、鼻出血や二日酔いといった適用です。第2欄のほかの処方は、肥満やむくみ、便秘など体型に関わる症状や、食欲不振などの胃腸の症状、顔のにきびなどを目標にしており、第1欄と合いません。

したがって黄連解毒湯が正解です。のぼせて顔が赤くいらいらするなら黄連解毒湯、と目印の症状で覚えておくと選べます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2防已黄耆湯：防已黄耆湯は体力中等度以下で疲れやすく、汗のかきやすい傾向のあるものの肥満に伴う関節痛、むくみ、多汗症などに使う処方で、第1欄と合いません。
• 3防風通聖散：防風通聖散は体力充実して腹部に皮下脂肪が多く、便秘がちなものの高血圧や肥満に伴う動悸・肩こり・のぼせ、便秘などに使う処方で、第1欄と合いません。
• 4小柴胡湯：小柴胡湯は体力中等度で、ときに脇腹からみぞおちあたりにかけて苦しく、食欲不振や口の苦味があるものの吐きけ、胃炎、かぜの後期の症状などに使う処方です。
• 5清上防風湯：清上防風湯は体力中等度以上で、赤ら顔でときにのぼせがあるもののにきび、顔面・頭部の湿疹・皮膚炎、赤鼻（酒さ）に使う処方で、鼻出血や不眠などは対象ではありません。