令和3年度 北海道 午前 問34

✓ これが正解3平胃散

解説

食べすぎの胃もたれ・食後に腹が鳴り下痢傾向なら平胃散

手引き第3章の胃の薬の節（漢方処方製剤）で判断します。各処方の適応の決め手となる体力の目安と症状の言葉が要点です。

第1欄の、体力中等度以上で、胃がもたれて消化が悪く、ときに吐きけ、食後に腹が鳴って下痢の傾向のある人における食べすぎによる胃のもたれ…という説明は平胃散のものです。急性胃炎に用いる場合は漫然と長期に使わず、5～6回使用しても改善がなければ使用を中止して専門家に相談する、という注意も平胃散に付いています。

ほかの処方は体力の目安や症状が違います。安中散は体力中等度以下で腹部に力がなく、胃痛や腹痛に胸やけなどを伴う場合に用います。人参湯（理中丸）は体力虚弱で疲れやすく手足などが冷えやすい場合、六君子湯は体力中等度以下で胃腸が弱く食欲がなく、みぞおちがつかえ疲れやすい場合です。桂枝加朮附湯は関節痛・神経痛に用いる処方で、胃腸薬ではありません。

したがって正解は平胃散です。体力中等度以上・食べすぎ・食後に腹が鳴る、の3語がそろえば平胃散、と結び付けると選べます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1安中散：安中散が向くのは、おなかに力がなく、胃や腹の痛みに胸やけやげっぷが加わるような、比較的体力の弱い人です。第1欄の体力がある人の食べすぎの胃もたれとは対象が違います。
• 2人参湯（理中丸）：人参湯（理中丸）は体力虚弱で疲れやすく、手足などが冷えやすい人の胃腸虚弱や下痢などに用いる処方です。体力中等度以上を目安とする第1欄の説明とは合いません。
• 4六君子湯：六君子湯の対象は、もともと胃腸が弱くて食欲が出ず、みぞおちのつかえや疲れやすさ、手足の冷えがある人です。体力のある人の食べすぎを対象とする第1欄とは向きが逆です。
• 5桂枝加朮附湯：桂枝加朮附湯は体力虚弱で汗が出て手足が冷えてこわばるものの関節痛や神経痛に用いる処方で、胃腸に作用する漢方ではありません。第1欄の胃もたれや消化不良とは合いません。