令和4年度 北海道 午後 問6

✓ これが正解2（ａ、ｃ）

解説

ａとｃが正しい。排尿は括約筋が緩み排尿筋が収縮、アルドステロンは皮質

泌尿器系の働きは、手引き第2章の泌尿器系の項で判断します。排尿のときの筋肉の動きと、副腎の皮質と髄質が出すホルモンの区別がポイントです。

ａは正しい記述です。食品から摂取された、あるいは体内で生合成されたビタミンＤは、腎臓で活性型ビタミンＤに転換され、骨の形成や維持に働きます。ｂは誤りです。膀胱の出口にある膀胱括約筋が緩むと、同時に膀胱壁の排尿筋が収縮し、尿が尿道へ押し出されます。記述は収縮と弛緩が逆です。ｃは正しい記述です。高齢者では括約筋の働きによる排尿の制御機能が低下し、膀胱の容量も小さくなるため、尿失禁を起こしやすくなります。ｄは誤りです。アルドステロンは副腎皮質から分泌されるホルモンで、電解質と水分の排出調節を担います。副腎髄質から分泌されるのはアドレナリンなどです。

したがって、ａとｃを選ぶ組み合わせが正解です。出口が緩むと袋が縮む、と排尿の動きを一つの絵にして覚えるとよいでしょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1（ａ、ｂ）：ａは正しいのですが、ｂは筋肉の動きが逆です。尿を出すときは膀胱括約筋が緩み、排尿筋が収縮します。高齢者の尿失禁を述べたｃが正しいので、この組は違います。
• 3（ｂ、ｄ）：ｂは膀胱括約筋と排尿筋の動きが逆で誤り、ｄはアルドステロンを副腎髄質から出るとしている点が誤りです。アルドステロンは副腎皮質ホルモンです。
• 4（ｃ、ｄ）：ｃは正しい記述ですが、ｄは誤りです。アルドステロンを分泌するのは副腎皮質です。ビタミンＤが腎臓で活性型に変わるというａも正しい内容です。