令和5年度 北海道 午前 問35

✓ これが正解3（ｂ、ｄ）

解説

ｂとｄが正しい。すぐ排便はせず（ａ誤）、坐剤もある（ｃ誤）

手引き第3章の浣腸薬の知識で判断します。浣腸薬は、便秘の場合に排便を促すことを目的として、直腸内に適用される医薬品です。

ａは誤りです。注入剤を注入した後すぐに排便を試みると、薬液のみが排出されて効果が十分得られないため、便意が強まるまでしばらく我慢することとされています。ｂは、注入剤を半量等で使用した場合、残量を再利用すると感染のおそれがあるので、使用後は廃棄するという内容で正しい記述です。

ｃは誤りです。浣腸薬の剤形には、肛門から薬液を注入する注入剤のほか、坐剤（肛門に挿入する固形の剤形）もあります。ｄは、肛門や直腸の粘膜に損傷があり出血しているときにグリセリンが配合された浣腸薬を使うと、グリセリンが傷口から血管内に入って赤血球の破壊（溶血）を引き起こすおそれがあるという内容で正しい記述です。腎不全を起こすおそれもあるとされます。

したがって、ｂとｄを選ぶ組み合わせが正解です。浣腸薬は、注入後はしばらく我慢・残りは捨てる・剤形は注入剤と坐剤、と使い方の3点をまとめて覚えましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1（ａ、ｂ）：ｂは正しいものの、ａを選んでいる点が違います。注入してすぐ排便すると薬液だけが出て効き目が得られないため、便意が強まるまでしばらく我慢するのが正しい使い方です。
• 2（ａ、ｃ）：ａとｃを選ぶ組み合わせで、どちらも誤りです。注入後はすぐに出さずに便意が強まるまで待つこと、剤形には注入剤のほか坐剤もあることが手引きの説明です。
• 4（ｃ、ｄ）：ｄは正しいものの、ｃを選んでいる点が違います。浣腸薬の剤形は注入剤だけではなく、肛門に挿入して使う坐剤もあります。