令和3年度 北海道 午前 問41

✓ これが正解1（ａ、ｂ）

解説

ａとｂが正。エフェドリンは止血、カイカクは止血の生薬

手引き第3章の痔の薬（外用痔疾用薬）の節で判断します。配合成分を、鎮痒、収斂保護止血、止血（血管収縮）、組織修復、生薬の役割で区別できるかが要点です。

ａは正しく、局所への穏やかな熱感刺激によって痒みを抑える効果を期待して、クロタミトンが配合されている場合があります。ｂも正しく、粘膜表面に不溶性の膜を形成することによる粘膜の保護・止血を目的として、酸化亜鉛などの収斂保護止血成分が配合されている場合があります。ｃは誤りです。エフェドリン塩酸塩はアドレナリン作動成分で、血管収縮作用による止血効果を期待して配合されます。肛門部の創傷の治癒を促す組織修復成分として挙げられるのはアラントインなどです。ｄも誤りです。カイカクはマメ科のエンジュの果実を用いた生薬で（同じエンジュの蕾を用いるのはカイカ）、主に止血効果を期待して用いられます。麻酔作用を期待するものではありません。

したがってａとｂの組み合わせが正解です。エフェドリンやカイカクは止血、アラントインは組織修復、と目的で仕分けると判断できます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2（ａ、ｃ）：ａを選ぶ点は合っていますが、ｃも選んでいます。エフェドリン塩酸塩は血管を収縮させて出血を抑える目的で配合されるアドレナリン作動成分で、組織修復成分ではありません。
• 3（ｂ、ｄ）：ｂを選ぶ点は合っていますが、ｄも選んでいます。カイカクはエンジュの果実を用いた生薬で、期待されるのは主に止血の効果です。麻酔作用を期待する生薬ではありません。
• 4（ｃ、ｄ）：ｃとｄを選んでいますが、どちらも誤りです。エフェドリン塩酸塩は血管収縮による止血、カイカクも主に止血の目的で使われます。正しいのは熱感で痒みを抑えるａと、膜を作って保護するｂです。