令和5年度 北海道 午前 問34

✓ これが正解2正　誤　正　正

解説

ｂだけが誤り。オキセサゼインは局所麻酔成分

手引き第3章の胃腸鎮痛鎮痙薬の知識で判断します。胃腸鎮痛鎮痙薬は、消化管の痙攣（急な筋肉の収縮）による胃痛、腹痛、さしこみを鎮める医薬品です。

ａは、抗コリン成分は副交感神経の伝達物質（アセチルコリン）と受容体の反応を妨げることで、胃痛、腹痛、さしこみ（疝痛、癪）を鎮めるという内容で正しい記述です。ｂは誤りです。オキセサゼインは局所麻酔成分で、消化管の粘膜や平滑筋に対する麻酔作用で鎮痛鎮痙の効果を示すほか、胃液分泌を抑える作用もあるとされます。抗コリン成分ではありません。

ｃは、アミノ安息香酸エチルはメトヘモグロビン血症（血液が酸素を運びにくくなる状態）を起こすおそれがあるため、６歳未満の小児への使用は避ける必要があるという内容で正しい記述です。ｄは、パパベリン塩酸塩は消化管の平滑筋に直接働いて胃腸の痙攣を鎮める作用を示すという内容で正しい記述です。抗コリン成分と違って、胃液分泌を抑える作用は見出されないとされています。

したがって、ａ正・ｂ誤・ｃ正・ｄ正の組み合わせが正解です。オキセサゼインとアミノ安息香酸エチルは局所麻酔、パパベリンは平滑筋に直接、抗コリン成分は神経の伝達を妨げる、と作用の型で仕分けて覚えましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1正 正 誤 正：ｂを正、ｃを誤とした点が食い違います。オキセサゼインは粘膜を麻痺させるタイプの成分なのでｂは誤りで、幼い子どもで血液の酸素運搬に障害が出るおそれから使用を避けるというｃは正しいと判定します。
• 3誤 正 正 誤：ａ・ｄを誤、ｂを正としています。抗コリン成分の働きを述べたａと、パパベリン塩酸塩が平滑筋に直接働くというｄは正しく、オキセサゼインを抗コリン成分とするｂが誤りです。
• 4誤 誤 正 正：ａを誤と判定した点が食い違います。アセチルコリンが受け手に結びつくのを邪魔して胃腸の差し込むような痛みを抑えるのが抗コリン成分の働きで、ａはその説明どおりです。
• 5誤 正 誤 誤：ｂだけを正とし、ほかを誤としていて、4つとも判定が逆です。ａ・ｃ・ｄは手引きの説明どおりで、オキセサゼインを抗コリン成分に数えたｂだけが誤りです。