令和6年度 北海道 午前 問9

✓ これが正解1（ａ、ｂ）

解説

ａとｂが正しく、ｃは代謝機能が高まる点、ｄは影響がある点で誤り。

手引きの第1章、他の医薬品や食品との相互作用の知識で判断します。相互作用とは、複数の医薬品や食品を一緒に摂取したときに、医薬品の作用が強まったり弱まったりすることです。

ａは正しい記述です。相互作用には、医薬品が吸収、分布、代謝又は排泄される過程で起こるものと、医薬品が薬理作用をもたらす部位において起こるものがあります。ｂも正しい記述です。医薬品と特定の食品を一緒に摂取すると、医薬品の薬理作用が増強したり、減弱したりすることがあります。ｃは誤りです。酒類（アルコール）をよく摂取する者では、肝臓の代謝機能が高まっていることが多く、その結果、アセトアミノフェンなどでは通常よりも代謝されやすくなり、体内から医薬品が速く消失して十分な薬効が得られなくなることがあります。代謝機能が低下しているとする部分が逆です。ｄも誤りです。外用薬や注射薬であっても、食品によって医薬品の作用や代謝に影響を受ける可能性があります。

したがって、ａとｂの組み合わせが正解です。飲酒の多い人は代謝が高まって薬が速く消える、という因果の向きを押さえておくと、ｃのような逆向きの記述を見抜けます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2（ａ、ｄ）：ｄの判定が食い違います。塗り薬や注射のように口から入れない薬でも、食べ物の成分によって作用や代謝が変わることがあるので、影響を受けないとするｄは誤りです。
• 3（ｂ、ｃ）：ｂは正しいものの、ｃを正しいとしている点が違います。飲酒の多い人では肝臓の代謝機能が高まっていることが多いとされ、低下しているとするｃは因果の向きが逆です。
• 4（ｃ、ｄ）：ｃもｄも誤りの記述です。ｃは飲酒の多い人の代謝機能を低下としている点、ｄは外用薬や注射薬が食品の影響を受けないとしている点が、手引きの説明と合いません。