令和5年度 北海道 午前 問13

✓ これが正解1ａ＝楽観的な結果への期待　ｂ＝自然発生的な変化　ｃ＝使用されるべきではない

解説

ａ＝楽観的な結果への期待、ｂ＝自然発生的な変化、ｃ＝べきではない

手引き第1章のプラセボ効果の知識で判断します。プラセボ効果（偽薬効果）とは、医薬品を使用したとき、結果的又は偶発的に薬理作用によらない作用を生じることをいいます。

空欄ａには楽観的な結果への期待が入ります。医薬品を使ったこと自体で良くなるだろうと期待する心の働きが、プラセボ効果に関わると考えられています。空欄ｂには自然発生的な変化が入ります。時間がたつにつれて症状が自然に軽くなるような変化も関与します。これに条件付けによる生体反応を加えた3つが、手引きの挙げる要因です。

空欄ｃには使用されるべきではないが入ります。プラセボ効果によってもたらされる反応や変化は不確実であり、それを目的として医薬品を使うべきではありません。また、プラセボ効果は主観的な変化だけでなく、客観的に測定可能な変化として現れることもあり、望ましいもの（効果）と不都合なもの（副作用）の両方があります。

したがって、ａ＝楽観的な結果への期待、ｂ＝自然発生的な変化、ｃ＝使用されるべきではない の組み合わせが正解です。期待・条件付け・時間経過の3つの要因と、不確実なので目的にしない、という結論をセットで覚えておきましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2ａ＝意図しない作用 ｂ＝代謝産物の増加 ｃ＝使用されるべきである：3つの空欄すべてが違います。意図しない作用や代謝産物の増加は薬理作用に関わる話で、薬理作用によらないプラセボ効果の要因ではなく、不確実な効果を目的に使うべきでもありません。
• 3ａ＝意図しない作用 ｂ＝自然発生的な変化 ｃ＝使用されるべきではない：ｂとｃは合っていますが、ａが違います。プラセボ効果に関わるのは、使ったこと自体による楽観的な結果への期待という心の働きで、医薬品の意図しない作用ではありません。
• 4ａ＝意図しない作用 ｂ＝代謝産物の増加 ｃ＝使用されるべきではない：ｃは合っていますが、ａとｂが違います。期待という心理の働きと、時間がたって自然に起こる変化が要因であり、意図しない作用や代謝産物の増加は当てはまりません。
• 5ａ＝楽観的な結果への期待 ｂ＝代謝産物の増加 ｃ＝使用されるべきである：ａは合っていますが、ｂとｃが違います。時間経過で起こるのは自然発生的な変化で、代謝産物の増加ではありません。また、不確実な効果を狙って医薬品を使うべきではありません。