令和6年度 北海道 午前 問11

✓ これが正解5誤　誤　誤　誤

解説

ａ〜ｄはすべて誤り。プラセボ効果は薬理作用によらない作用。

手引きの第1章、プラセボ効果（偽薬効果）の知識で判断します。プラセボ効果とは、医薬品を使用したとき、結果的又は偶発的に、薬理作用によらない作用を生じることをいいます。

ａは誤りです。プラセボ効果は薬理作用によらない作用であり、薬理作用を生じることとする部分が違います。ｂも誤りです。プラセボ効果には、医薬品を使用したこと自体による楽観的な結果への期待（暗示効果）や、条件付けによる生体反応、時間経過による自然発生的な変化（自然緩解など）が関与して生じると考えられています。ｃも誤りです。プラセボ効果によってもたらされる反応や変化には、望ましいもの（効果）と不都合なもの（副作用）とがあります。ｄも誤りです。プラセボ効果は、主観的な変化だけでなく、客観的に測定可能な変化として現れることもありますが、不確実であり、それを目的として医薬品が使用されるべきではありません。

したがって、すべて誤とする組み合わせが正解です。プラセボ効果は、薬理作用によらない、良くも悪くも働く、測れる形でも現れるが不確実、の3点で押さえておくと迷いません。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1正 誤 誤 正：ａとｄの判定が食い違います。偽薬効果は薬そのものの働きで生じるものではなく、検査値などの測れる変化として出ることもあるので、ａとｄはどちらも誤りです。
• 2誤 正 正 誤：ｂとｃを正しいとしている点が違います。自然緩解などの時間経過による変化も関与すると考えられており、プラセボ効果には不都合なもの（副作用）もあるので、ｂもｃも誤りです。
• 3正 誤 正 誤：ａとｃを正しいとしている点が違います。プラセボ効果は薬理作用によらない作用で、望ましい反応だけでなく不都合な反応ももたらしうるので、ａもｃも誤りです。
• 4誤 正 誤 正：ｂとｄを正しいとしている点が違います。自然緩解などの時間経過による変化も関与すると考えられ、客観的に測定可能な変化として現れることもあるので、ｂもｄも誤りです。