令和3年度 北海道 午前 問14

✓ これが正解3（ｂ、ｄ）

解説

ｂとｄが正。プラセボ効果には期待も関与し不都合な反応もある

手引き第1章のプラセボ効果の節で判断します。プラセボ効果（偽薬効果）とは、医薬品を使用したとき、薬理作用によらない作用を生じることをいいます。何が関与するか、どんな形で現れるかが要点です。

ａは誤りです。プラセボ効果には、医薬品を使用したこと自体による楽観的な結果への期待（暗示効果）や、条件付けによる生体反応、時間経過による自然発生的な変化（自然緩解など）が関与して生じると考えられています。期待が関与しないとするのは逆です。ｂは正しく、時間経過による自然発生的な変化も関与します。ｃは誤りです。プラセボ効果による反応や変化には、望ましいもの（効果）だけでなく不都合なもの（副作用）もあります。ｄは正しく、主観的な変化だけでなく、客観的に測定可能な変化として現れることもありますが、不確実なものです。

したがってｂとｄの組み合わせが正解です。プラセボ効果は期待・条件付け・自然な変化から生じ、良い変化も悪い変化もある、と覚えると判断できます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1（ａ、ｂ）：ａは、楽観的な結果への期待がプラセボ効果に関わらないと述べており、手引きの説明と逆です。ｂは正しくても、ａを含むので誤りの組み合わせです。
• 2（ａ、ｃ）：ａとｃを選んでいますが、どちらも誤りです。楽観的な期待は関与すると考えられており、プラセボ効果による変化には副作用のような不都合なものもあります。
• 4（ｃ、ｄ）：ｄを選ぶ点は合っていますが、ｃも選んでいます。プラセボ効果による変化には望ましいものだけでなく不都合なもの（副作用）もあるので、不都合なものはないとするｃは誤りです。