令和6年度 北海道 午前 問43

✓ これが正解2誤　正　正　誤

解説

ｂとｃが正しく、ａは形態的異常がない点、ｄは子宮の内壁で誤り。

手引きの第3章、婦人薬の適用対象となる体質・症状の知識で判断します。婦人薬は、月経や更年期に伴う諸症状の緩和などを目的とする医薬品で、その前提となる月経の仕組みや病態の名前が問われます。

ａは誤りです。血の道症とは、臓器・組織の形態的異常がなく、抑うつや寝つきが悪くなる、神経質、集中力の低下等の精神神経症状が現れる病態のことです。形態的異常がある、とする部分が逆です。ｂは正しい記述です。月経前症候群とは、月経の約１０～３日前に現れ、月経開始と共に消失する腹部膨満感、頭痛、乳房痛などの身体症状や、感情の不安定、抑うつなどの精神症状を主体とするものです。ｃも正しい記述です。月経周期には、視床下部や下垂体で産生されるホルモンと、卵巣で産生される女性ホルモンが関与します。ｄは誤りです。月経は、子宮の内壁を覆っている膜（子宮内膜）が剥がれ落ち、血液（経血）と共に排出される生理現象です。卵巣の内壁とする部分が違います。

したがって、ａ誤・ｂ正・ｃ正・ｄ誤の組み合わせが正解です。血の道症は形に異常がないのに症状がある、月経は子宮内膜が剥がれる、と要点を一言ずつ覚えておくと、臓器名や有無の入れ替えに気づけます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1正 誤 誤 誤：ａを正しい、ｂとｃを誤りとしている点が違います。血の道症は臓器や組織の形に異常がないのに症状が出る病態で、月経前症候群とホルモンの関与についての記述は正しいものです。
• 3正 正 誤 誤：ａを正しい、ｃを誤りとしている点が違います。血の道症は臓器や組織の形の異常を伴わない病態で、月経周期に視床下部・下垂体と卵巣のホルモンが関わるとするｃは正しい記述です。
• 4誤 誤 誤 正：ｂとｃを誤り、ｄを正しいとしている点が違います。剥がれ落ちて経血とともに出ていくのは子宮の内側を覆う膜で、卵巣ではありません。ｂとｃは手引きのとおりの正しい記述です。
• 5誤 誤 正 正：ｂを誤り、ｄを正しいとしている点が違います。月経前症候群は月経のおよそ１０～３日前に現れて月経とともに消える症状なのでｂは正しく、月経は子宮内膜が剥がれる現象です。