令和6年度 北海道 午前 問46

✓ これが正解3誤　誤　正　正

解説

ｃとｄが正しく、ａは急性・アレルギー性が対象、ｂは効果がある点で誤り。

手引きの第3章、鼻炎用点鼻薬の知識で判断します。鼻炎用点鼻薬は、鼻腔内に適用する外用液剤で、どのような鼻炎が対象か、配合成分が何を目的とするかが問われます。

ａは誤りです。一般用医薬品の鼻炎用点鼻薬の対応範囲は、急性又はアレルギー性の鼻炎及びそれに伴う副鼻腔炎であり、蓄膿症などの慢性のものは対象となっていません。対象と対象外を逆にしている点が違います。ｂも誤りです。セチルピリジニウム塩化物などの殺菌消毒成分は、黄色ブドウ球菌、溶血性連鎖球菌又はカンジダ等の真菌類に対する殺菌消毒作用を示します。効果がないとされるのは結核菌やウイルスです。ｃは正しい記述です。リドカイン塩酸塩は局所麻酔成分で、鼻粘膜の過敏性や痛みや痒みを抑えることを目的として配合される場合があります。ｄも正しい記述です。クロモグリク酸ナトリウムは肥満細胞からのヒスタミンの遊離を抑える抗アレルギー成分で、減感作療法等のアレルギーの治療を受けている人では、その治療の妨げになるおそれがあります。

したがって、ａ誤・ｂ誤・ｃ正・ｄ正の組み合わせが正解です。点鼻薬は急性とアレルギー性が対象で慢性は受診、と覚えておくと、ａのような入れ替えに気づけます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1正 誤 正 誤：ａを正しい、ｄを誤りとしているので食い違います。点鼻薬の対象は急性やアレルギー性の鼻炎で慢性のものは含まれず、クロモグリク酸ナトリウムが減感作療法の妨げになりうるとするｄは正しい記述です。
• 2正 誤 誤 正：ａを正しい、ｃを誤りとしている点が違います。蓄膿症のような慢性の鼻炎は一般用の点鼻薬の対象外でａは誤り、リドカイン塩酸塩が鼻の過敏さや痛み、痒みを抑えるとするｃは正しい記述です。
• 4誤 正 誤 正：ｂを正しい、ｃを誤りとしている点が違います。セチルピリジニウム塩化物は黄色ブドウ球菌などには殺菌消毒の作用を示すのでｂは誤りで、リドカイン塩酸塩についてのｃは正しい記述です。
• 5誤 誤 正 誤：ｄを誤りとしている点が違います。肥満細胞からのヒスタミンの放出を抑えるこの成分は、医療機関で減感作療法などを受けている人では治療の妨げとなるおそれがあるとされ、ｄは正しい記述です。