令和6年度 北海道 午後 問17

✓ これが正解1ａ＝ナトリウム　ｂ＝カリウム　ｃ＝副腎皮質

解説

ａはナトリウム、ｂはカリウム、ｃは副腎皮質が入ります。

偽アルドステロン症の仕組み（手引き第2章 症状からみた主な副作用）で判断します。

空欄ａ・ｂについて。アルドステロンは、体内にナトリウムと水をため、カリウムを体外へ出すように働く副腎皮質ホルモンです。偽アルドステロン症ではこれと同じ状態、すなわち体内にナトリウムと水が貯留し、体からカリウムが失われる状態が起こります。ａにはナトリウム、ｂにはカリウムが入り、カルシウムはこの病態の説明には出てきません。

空欄ｃについて。アルドステロンを分泌するのは副腎皮質です。副腎皮質からのアルドステロン分泌が増えていないのに同じ状態になるので、偽（にせ）のアルドステロン症と呼ばれます。副腎髄質が分泌するのはアドレナリンとノルアドレナリンなので、ｃには当てはまりません。偽アルドステロン症では手足の脱力、血圧上昇、筋肉痛などが現れることがあり、甘草（グリチルリチン酸）を含む医薬品などで注意が必要とされます。

覚え方として、ナトリウムと水は体にたまる、カリウムは出ていく、ホルモンは皮質から、と3点をセットで覚えておきます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2ａ＝カリウム ｂ＝カルシウム ｃ＝副腎髄質：ａ・ｂ・ｃのすべてが違います。体内に貯留するのはナトリウムで、失われるのはカリウム、アルドステロンを分泌するのは副腎皮質です。
• 3ａ＝ナトリウム ｂ＝カリウム ｃ＝副腎髄質：ａとｂは合っていますが、ｃが違います。アルドステロンは副腎皮質ホルモンで、副腎髄質はアドレナリンなどを分泌する部位です。
• 4ａ＝カリウム ｂ＝ナトリウム ｃ＝副腎髄質：ａとｂが入れ替わり、ｃも違います。偽アルドステロン症で貯留するのはナトリウム、失われるのはカリウムで、アルドステロンの分泌部位は副腎皮質です。
• 5ａ＝ナトリウム ｂ＝カルシウム ｃ＝副腎皮質：ａとｃは合っていますが、ｂが違います。偽アルドステロン症で体から失われるのはカリウムで、カルシウムではありません。