令和7年度 北海道 午前 問41

✓ これが正解2正　誤　誤　正

解説

ａ・ｄが正。クロタミトンは局所刺激成分、グリチルレチン酸は非ステロイド

手引き第3章の痔の薬のうち、外用痔疾用薬の配合成分を問う問題です。成分名と、その成分がどの仲間に属するかの組み合わせが問われています。

ａは正しく、坐剤及び注入軟膏では、成分の一部が直腸粘膜から吸収されて循環血流中に入りやすく、全身的な影響を生じることがあるため、配合成分によっては注意を要する場合があります。ｂは誤りです。クロタミトンは抗ヒスタミン成分ではなく、局所への穏やかな刺激によって痒みを抑える局所刺激成分で、熱感刺激を生じさせるものです。痒みを和らげる抗ヒスタミン成分としては、ジフェンヒドラミン塩酸塩やクロルフェニラミンマレイン酸塩などが用いられます。ｃも誤りで、グリチルレチン酸は比較的緩和な抗炎症作用を示す成分ですが、ステロイド性抗炎症成分ではありません。外用痔疾用薬のステロイド性抗炎症成分には、ヒドロコルチゾン酢酸エステルやプレドニゾロン酢酸エステルがあります。ｄは正しく、痔による肛門部の創傷の治癒を促す効果を期待して、アラントインやアルミニウムクロルヒドロキシアラントイネート（アルクロキサ）のような組織修復成分が用いられます。

したがって、ａ正・ｂ誤・ｃ誤・ｄ正の組み合わせが正解です。外用痔疾用薬のステロイド性抗炎症成分はヒドロコルチゾン酢酸エステルとプレドニゾロン酢酸エステル、と具体的な名前で押さえておくと、グリチルレチン酸との取り違えを防げます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1正 正 正 誤：ｂとｃを正、ｄを誤としています。クロタミトンは刺激で痒みを抑える成分でｂは誤り、グリチルレチン酸はステロイドではないのでｃも誤り、傷の治りを助けるアラントインのｄは正しい内容です。
• 3正 正 誤 正：ｂを正としていますが、クロタミトンは抗ヒスタミン成分ではなく、患部に温かい刺激を与えて痒みを抑える局所刺激成分です。ほかの判定は合っています。
• 4誤 誤 正 誤：ａとｄを誤、ｃを正としています。坐剤や注入軟膏は直腸から吸収されて全身に影響し得るのでａは正しく、アラントインのｄも正しく、グリチルレチン酸をステロイドとするｃは誤りです。
• 5誤 正 正 正：ａを誤、ｂ・ｃを正としています。坐剤などは直腸の粘膜から吸収されて全身に影響することがありａは正しく、クロタミトンは刺激成分、グリチルレチン酸は非ステロイドなので、ｂもｃも誤りです。