令和6年度 北海道 午前 問41

✓ これが正解4誤　正　正　誤

解説

ｂとｃが正しく、ａは局所刺激成分、ｄは収斂保護止血成分なので誤り。

手引きの第3章、外用痔疾用薬の配合成分の知識で判断します。外用痔疾用薬には、局所麻酔成分、鎮痒成分、抗炎症成分、収斂保護止血成分、殺菌消毒成分などが配合され、成分とその分類の対応が問われます。

ａは誤りです。カンフルは冷感刺激を生じさせる局所刺激成分で、局所への穏やかな刺激によって痒みを抑える効果を期待して配合されます。局所麻酔成分とする部分が違います。局所麻酔成分としてはリドカインやジブカイン塩酸塩などが配合されます。ｂは正しい記述です。グリチルレチン酸は、比較的緩和な抗炎症作用を示す成分として配合されている場合があります。ｃも正しい記述です。ジフェンヒドラミンは抗ヒスタミン成分で、痔に伴う痒みを和らげることを目的として配合されている場合があります。ｄは誤りです。タンニン酸は、粘膜表面に不溶性の膜を形成することによる粘膜の保護・止血を目的とする収斂保護止血成分です。殺菌消毒を目的とする成分としては、セチルピリジニウム塩化物やクロルヘキシジン塩酸塩などがあります。

したがって、ａ誤・ｂ正・ｃ正・ｄ誤の組み合わせが正解です。カンフルやメントールは刺激、タンニン酸は膜を作って守る、と成分の働き方で分類を覚えると見分けやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1正 正 誤 正：ａとｄを正しい、ｃを誤りとしている点が違います。カンフルは冷感の刺激で痒みを抑える成分、タンニン酸は粘膜を覆って守り止血する成分で、ジフェンヒドラミンの痒み止めは正しい記述です。
• 2正 正 誤 誤：ａを正しい、ｃを誤りとしている点が違います。カンフルは麻酔ではなく冷感の刺激を与える成分で、ジフェンヒドラミンは抗ヒスタミン成分として痒みを和らげる目的で配合されます。
• 3誤 誤 正 正：ｂを誤り、ｄを正しいとしている点が違います。グリチルレチン酸は穏やかな抗炎症作用の成分でｂは正しく、タンニン酸は殺菌ではなく粘膜の保護と止血のための成分です。
• 5正 誤 正 誤：ａを正しい、ｂを誤りとしている点が違います。カンフルは冷たい刺激で痒みを抑える局所刺激成分で、グリチルレチン酸の比較的穏やかな抗炎症作用を述べたｂは正しい記述です。