第112回 午後 問65

✓ これが正解1外出前に蓄尿バッグの尿を廃棄する。

解説

外出前に蓄尿バッグの尿を捨てておくのが適切な管理です。

膀胱留置カテーテルは、尿道から膀胱にカテーテルを入れたままにして尿を体外の蓄尿バッグに流す方法です。この問は、尿の逆流と尿路感染を防ぐ管理の原則と、男性の固定位置の決まりを、在宅で本人が行う場面に当てはめて判断します。

外出の前に蓄尿バッグの尿を捨てておくと、出先でバッグが満杯になって尿が流れにくくなったり、重みでカテーテルが引っ張られたりすることを防げ、本人も安心して外出できます。男性では、カテーテルを大腿に固定すると陰茎と陰嚢の境目の尿道が曲がって圧迫され、尿道の損傷や瘻孔の原因になるため、下腹部に固定します。尿は光で変質するものではないので、蓄尿バッグを遮光する必要はありません（人目を避けるためにカバーを使う場合も、尿の色や量はこまめに確かめます）。接続部を開けないのは感染予防の原則ですが、在宅では外出時に脚に付ける小型の蓄尿袋（レッグバッグ）に付け替えたり、蓄尿バッグを交換したりして接続を外す場面があり、そのときに清潔に扱えることが求められます。

したがって、外出前に蓄尿バッグの尿を廃棄する管理が適切です。男性は下腹部に固定、バッグは膀胱より低く、たまった尿はこまめに捨てる、の3点を組で覚えると見分けやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2カテーテルは大腿の内側に固定する。：男性の場合、カテーテルを大腿の内側に固定すると陰茎陰嚢角で尿道が強く曲がり、圧迫による損傷や瘻孔ができるおそれがあります。Aさんは男性なので、陰茎を上向きにして下腹部に固定します。
• 3蓄尿バッグに遮光カバーをかぶせる。：尿は光に当たって変質するものではなく、蓄尿バッグを遮光する必要はありません。尿の色や混濁、量を観察することが異常の早期発見につながるので、光を遮る目的で覆う理由はありません。
• 4カテーテルと蓄尿バッグの接続は外さない。：閉鎖式を保つことは感染予防の基本ですが、在宅では外出用の小型の袋への付け替えやバッグの交換で接続を外すことがあり、外さないと言い切る管理は現実的ではありません。外すときに接続部を消毒し清潔に扱う方法を身につけます。